家住安徽滁州的张先生在南京开出租车已经20多年了，只要和家中父亲联络，父亲总是反复叮嘱，一定要注意身体，不要熬夜，不要劳累，不要抽烟喝酒……不是孩子“长不大”，而是张先生的心脏从10岁那年就检查出有问题。

张先生在10岁那年，正值腊月寒冬经历了一场感冒发烧，在当地医院输液后出现了全身的浮肿，被当地医院紧急送到南京治疗。出院的时候医生告诉他父母说，小孩患有先天性心脏病，最好能手术治疗，否则有生命的危险。当时临近春节，考虑家里经济的情况，暂时带着他回老家了。因为是家里的独子，儿子患有先天性心脏病一直是老父亲的心病，这一担心就是35年。

年轻时还好，但随着年龄的增长，张先生也开始感觉到了身体的异样，正好新冠肺炎疫情期间出租车基本上处于停业状态。得知儿子休息在家的父母赶到南京，督促儿子一定要到医院去看病，表示举全家之力也要把病看好。拗不过父母的张先生来到了南京医科大学第二附属医院心血管就诊，经过检查是二尖瓣狭窄，随即被收入院治疗，在医院接受了李庆国团队的心脏“修门”手术，经过恢复，张先生有说有笑的准备出院了。此时，张先生父母心中35年的心结也终于尘埃落定了。

病愈后的张先生

因为瓣膜的病变而累积整个心脏，导致猝死的病人临床上经常出现。南京医科大学第二附属医院心血管中心李庆国主任介绍，心脏瓣膜病变，发病时间比较长，起病隐匿，多数是二尖瓣的瓣膜会发生狭窄或关闭不全，从而失去单向阀门作用。瓣膜狭窄，使得血流阻力加大，为了射出足够的血液，心脏则更加费力地舒张和收缩；而瓣膜关闭不全，则会使射出去的血液又重新回流，使心脏工作强度加大，效率降低，心脏“过劳”，久而久之造成心脏肥大。当二尖瓣狭窄到一定程度时由于左心房压力的增高，肺静脉和肺毛细血管压力增高，形成肺淤血，严重影响病人的生活质量。

李主任介绍，瓣膜病大部分是风湿性心脏病引起的，一旦出现瓣膜病变，目前治疗的方法就是采用二尖瓣瓣环扩张术或换人工瓣膜，需要在体外循环下通过外科手术的方法将原有的病变瓣膜切除，换上一个人造的心脏瓣膜，以恢复单向阀门的生理功能，解除或减轻症状。但是换上人工的瓣膜后，病人需要终身服用抗凝药华法林，经济负担加重，也会有出血的风险，而更重要的是生物瓣则只有10年左右的使用期限，患者有可能面临二次换瓣。

难道只要这一种手术才能拯救瓣膜病么？是否可以不用换人工瓣膜？南京医科大学第二附属医院心血管中心李庆国团队，在临床的治疗病人的实践过程中，通过国内外的大量手术案列和参考文献，用手术的方式将失去弹性的二尖瓣重新切薄，薄如蝉翼的时候，就可以让二尖瓣重新恢复功能，减少病人的负担，达到更好的预期，减轻病人的痛苦，取得长远的预后。

但是削薄瓣膜技术含量很高，手术时需要将黏连、增厚的瓣膜沿着边缘切开，此时要有非常高的手术经验，既不能切得太多也不能切得太少，少了会导致瓣膜开口不够大，血流通过不畅，多了会导致瓣环损伤，就这样用手术刀一点一点地将增厚的瓣叶削薄，削到薄薄的一层如A4纸的厚度，瓣膜才能恢复良好的活动。

目前，削薄二尖瓣的手术治疗风湿性心瓣膜疾病已经在南医大二附院广泛开展，此手术的优点是病人无需更换有使用期限的人工瓣膜，其次病人的预后将大大改善，创伤小，恢复起来也特别快。

通讯员 张国强

扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦