99岁老人胆总管堵满结石，最大直径2.2厘米

2020-04-07 10:47:42

99岁高龄的老人因胆总管结石，四处求医却屡屡碰壁，近日，老人在南京医科大学第二附属医院消化医学中心接受ERCP手术，成功清理所有结石，为老人手术的是该院消化医学中心主任缪林。

朱奶奶今年已经99岁高龄了，平时还能自己起床活动一下，可就在一个月前，她开始天天晚上喊救命。老人的儿子回忆，朱奶奶1995年的时候，就已经因为胆结石把胆囊切除了。这次又因为5个月前，结石堵在了胆总管里，天天疼得受不了。即使她躺在那里，身体也只能向右侧卧，只要往左侧翻身，就会疼得难受，整夜整夜没法睡觉。

朱奶奶的儿子特别孝顺，为她跑遍了各大医院，挂了很多专家号，并且住了几次医院。但是，医生们都表示像朱奶奶这样的身体，无法接受任何形式的手术（包括内镜、介入和外科手术）。因为朱奶奶有慢性支气管炎、高血压、冠心病、脑梗死、房颤，冠脉做过支架植入，这么多基础病加起来，手术的风险实在太大。

无论是做腹腔镜还是做经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)都需要经过麻醉这一关，但是朱奶奶心脏不好、血压不稳，很有可能无法挺过来。就在家人一筹莫展时，他们得知南医大二附院消化医学中心缪林主任在ERCP的技术上经验非常丰富，于是他们抱着试一试的心态来向缪林主任求助。

缪林团队与陈惠裕团队

缪林主任在看了所有检查之后表示，如果朱奶奶再不做手术，很有可能会因为结石堵住胆总管，胆汁无法排出，而引发化脓性胆管炎，到时后果就不堪设想。3月25日，缪林主任召集了自己的团队和医院麻醉科陈惠裕主任的团队一起商量解决方案，最终决定实施全麻下的ERCP术，也就是从口腔把十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检孔道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胆管里石头的分布情况，再用内镜取出。讲起来容易，但是对于朱奶奶这个身体条件难度很大。尤其朱奶奶的结石又大又多，把整个胆总管堵得满满当当，取石相当困难。

手术中

原本只要放入一根支架在胆管内，保证胆汁能排出就行，但是考虑到支架3-6个月就会堵，堵了就要换，否则又要发胆管炎，朱奶奶这个身体肯定经不起反复手术。缪主任还是决定尽力把石头都取出。他用内镜碎石网篮，将石头套住再收缩网篮，用机械的方式把石头挤碎再取出。但是，有3颗黑色坚硬的结石直径已经在2.2cm左右，4根细细的金属丝无法套住挤碎。缪主任就像小朋友用网兜捞金鱼一样，沉住气，耐心的把结石套在网篮里，再慢慢一颗一颗的碎了取出。最终所有的石头都清理干净了。朱奶奶的儿子说，手术完再也没有听到朱奶奶喊疼了。朱奶奶5个月的苦恼终于解除。