生活中，不少糖友都有这样的体会，稍不注意血糖，口腔就可能出现毛病，这是由于糖尿病患者体内的高糖环境特别利于细菌生长，口腔的致病菌就容易造成牙病。

对于糖尿病患者来说，预防和治疗口腔疾病是不容忽视的大事，尤其是拔牙，若没有提前将血糖控制好，则可能引发严重的后果。

糖尿病患者拔牙风险

糖尿病患者拔牙是存在一定风险的：

凝血功能低下

血糖高属于内分泌异常的一种情况，容易影响凝血功能，而拔牙会造成一定的创伤，可能导致出血量大、不容易止血。

术后感染风险增加

高血糖容易导致患者的抵抗力下降，拔牙后增加感染风险。若拔智齿，易引起干槽症。伤口出血不止或感染，会延长伤口愈合时间。

引发应激性反应

若拔牙伤口比较大，容易造成身体应激反应，可能会引起发热等全身症状。

在某些糖尿病并发症下不可拔牙

糖尿病患者血糖较高，常伴随着一些并发症的出现，比如心脏病、高血压、肝病肾病等，而这些并发症有可能成为拔牙的门槛。因此在血糖高于临界值时，建议患者最好不要拔牙。

糖尿病患者何时才能拔牙？

糖尿病友拔牙易感染，但并非不能拔牙，有需要拔除的牙齿还是得拔。

但要注意，拔牙应去正规医院找专职牙科医生，拔牙之前应进行充分准备。

首先，无论血糖高低，应向医生如实诉说病情，医生会选择最合适的治疗方案。

其次，如果患者血糖高时，可以在医生的指导下服用盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片、格列齐特片等药物或使用胰岛素控制血糖，当空腹血糖控制在8.88mmol/L以下，并且没有酸中毒症状时，为符合拔牙的血糖指征。同时还应结合糖化血红蛋白（HbA1c）检测结果进行综合考量，该检测通常用于反映最近三个月血糖水平，若检测结果低于7%则表明近期血糖水平较为稳定，可考虑行拔牙治疗。

另外，术前、术后需要使用抗生素控制感染。此外，糖尿病患者需要积极关注自身状况，检查有无影响拔牙的其他疾病，如心脏病、高血压、肝病、肾病等等。

最后，糖尿病患者还应注意以下几点：

拔牙当天不可空腹，应适当进食一些食物，预防服用降糖药物引起的的低血糖反应及局麻药物带来的不适感。

同时，还要注意减少拔牙前体力消耗，缩短拔牙时间，减少拔牙治疗对组织的创伤以及良好的镇痛。拔牙前后应遵医嘱适当地使用抗生素来预防感染。

术后有问题及时复诊，预防感染的发生。

提高自我口腔保健意识和能力，合理控制饮食，坚持适当的身体锻炼，有利于糖尿病患者的口腔健康及全身健康。患者在平时还要注意补充维生素C、维生素B，严格控制血糖并及时去医院进行检查。（赵苏峰）