我国的康复医学起步较晚，从20世纪80年代开始正式进入医学体系，经过三十多年时间，直到21世纪以来，我国的康复医学才得以迅速发展。对于这一切，南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）中医康复中心主任邵伟波是亲历者也是见证者。

谈及“康复”，邵伟波总是滔滔不绝。作为一名康复科医生，这些年来，在与病人相处也与自己相处的过程中，他领悟了太多，理解了太多：“这些大概只有康复人，方能体会个中滋味。”

《精品·健康》：邵主任，请问康复医学的目的是什么？

邵伟波：通俗来说，治疗是让人活下来，而康复是让人活得更优质、更长寿。我们作为康复科医生有责任不仅让患者能够健康地活着，还要让患者生活得更幸福、更有品质。

康复医学和临床医学是同样重要的学科。世界卫生组织把医学分为治疗、康复、预防、保健四大组成部分，治疗医学就是通常所说的临床科室（如神经内科、骨科、呼吸科、儿科等）所从事的主要内容。比如脑出血，以手术或药物治疗为主，出血吸收了也就达到出院标准。而康复医学科，则是以功能障碍为诊治核心，依据功能诊断与分析，再“量体裁衣”给予相应方法促进功能恢复。比如脑出血导致的偏瘫如何恢复，会采取理疗、运动疗法、作业疗法以及很多中医、西医的技术来促进功能提升，从而提高患者自身生活活动能力，甚至可以使患者恢复就业、重返社会参与活动。

邵伟波（左一）指导患者康复

《精品·健康》：您认为大众对康复的认识存在哪些误区？

邵伟波：在我们的生活中，大众对康复的认识存在不少误区。很多人把康复等同于疾病恢复，不知道有康复医学科的存在，也不了解很多身心问题需要进行康复干预。

一些患者以为康复是疾病后期才进行的事，错过了康复最佳机会和最佳有效期。临床较多见的脑卒中或骨折，急性病期大多还是强调卧床为主，认为脑卒中了就要卧床休养，骨折后“伤筋动骨一百天”的理念，导致了患者卧床时间较长。其实，疾病和功能是存在因果和相互影响关系的，需要早期同步干预，只要生命体征稳定，中风发病后1-2天康复就可以开始介入了，很多骨关节术后，术后当天就可以康复介入了。当然，也存在个别急于恢复，因为不懂康复，而产生的“误用综合征”“过用综合征”等现象。这些，都不利于疾病的恢复。

还有一些人认为康复就是锻炼、按摩。其实不然。康复医学是一门专业学科，其有效性毋庸置疑，需要专业化和规范化的技术才能科学实施。很多康复治疗和训练技术有适应症和禁忌证，不能等同于简单的理疗、按摩、推拿、针灸或简单的活动，需要专业康复医师和治疗师进行康复护理指导或专科组织实施。即使最常见的关节活动训练、肌力训练、控制与协调训练、步态与步行训练，甚至矫形辅助具等，都需要专业技术实施。

关于康复知识的普及以及康复学科的发展，其实还有很长的路要走，任重而道远。但是我觉得，我们有这个责任，把这样一件事做好。

邵伟波指导科室医护查房

《精品·健康》：您从医的这么些年，最想对患者和同行说的是什么？

邵伟波：对于很多需要康复的患者来说，功能障碍不是一天两天就能恢复的，这需要一个长期的过程，这个过程会很辛苦。面对这样一种现实时，患者与康复科医生不仅要共同面对身体的疲惫，还要共同承受精神上的压力，在康复之路上，我们和患者共进退。

实际上，我们在临床工作中也经常遇到由于对康复认知不够而影响恢复的患者。我记得，有一个切割伤手术之后的21岁小伙子，由于受伤导致左踝部跟腱、肌肉、血管、神经完全断裂，在当地医院做了手术，手术很成功，但是术后一直打着石膏在家休息，到我们这边时已是发病28天，当时左踝关节活动主动活动均受限，并且伴有左足足趾背侧麻木，只能拄拐行走，这就是典型的由于早期康复治疗不及时导致的继发性功能障碍，经过我们半个月的康复治疗后，他的左踝关节主动活动恢复，内外翻均有主动活动，可以独立行走。但是由于康复治疗介入时期相对晚了，所以出院时仍有一点跛行。每次看到这种情况，我就觉得非常可惜，如果能早一点开展康复治疗，情况肯定会更好。

所以，我最想对患者说的话，那就是一定要重视康复，尽早进行康复治疗；要积极配合医生，主动康复；再有就是要认识到康复并非像手术一样效果立竿见影，需要长久坚持。

另外，康复治疗和疾病是密切相关的，如果疾病的诊治方向发生了偏差，康复治疗效果自然也会受到影响。虽然康复医学是以功能障碍治疗为核心，但是康复科医生也需要加强致残性疾病的诊治能力。

我在门诊曾接诊过一个75岁的老大爷，患者自述已确诊“帕金森病”3年多，长期用药控制，2个月前病情加重，站起来就头发晕、眼发黑，他四处求医，用了药物治疗也没有效果，生活受到了很大的影响。经过详细问诊后，我发现他并没有典型帕金森病的表现，也无法达到诊断多系统萎缩病的标准，他的症候群表现更像慢性血管病，结合他本身就是一位老高血压病患者，结合其认知功能和颅脑核磁共振检查，最终诊断为皮层下动脉硬化性脑病。站立时头晕、眼发黑则考虑是药物引起的。由于诊断的改变，治疗方向也相应做了调整，并辅以中医药物和方法，短短3天后，患者就能正常站立和行走了，坐、站和立位血压也恢复正常。

不少康复科会有“轻诊断、重治疗”的问题，这个病例就是典型的由于诊断导致临床问题及功能障碍的例子，这也是康复科医生应该特别注意的。

科室内的广播站

《精品·健康》：前不久，南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）中医康复中心获批为国家级中医康复中心建设单位。在科室建设和人才培养上，您有哪些心得体会和举措。

邵伟波：能获批国家级中医康复中心建设单位，是国家和行业政策利好推动的结果，离不开省市卫健委主管部门的支持、医院的投入和科室团队自身的努力。

五年前，医院党委书记殷立平就通过调研国内外医疗市场，结合自身医院属性，提出发展康复医学的设想，规划中医康复中心的建设发展。2021年6月，面积6000平方的康复中心门诊和康复治疗独立建筑楼开始运行，康复设施、硬件和环境均为国内一流。2022年春节后，根据患者需求，我们又逐渐推进住院部建设，病房建设与门诊功能实现同步加速推进。康复中心现有床位102张，分设有老年康复、神经康复、运动与骨伤康复、吞咽－语言诊治与康复、重症康复五个康复单元，门诊也对应多个专科。各种中医学和西医学康复服务与技术也在不断快速开展与提升中。再加上上级部门的政策支持和鼓励，一个较为先进的中医康复中心平台也就顺利搭建和运行起来。

有了医院搭建的“舞台”，“唱戏”就要靠科室的医务工作人员了。首先，团队文化建设很重要。一个集体，需要一种文化来凝聚精气神，这是保障“心往一处想、劲往一处使”的前提。作为医生，最基本的职责，就是有效解决患者存在的健康问题。科室制订的服务理念是“生命至上、质量至上”；科室发展理念是“守正、创新、持续、发展”，发展目标是“社会认可”。“社会认可”就是我们的服务和效果要被患者认可，同时也要被同行们认可（医疗认可）；科室团队人际关系理念是“团结和谐、集体要有温度”，主张诊疗活动中要相互交流、彼此促进，工作和生活要相互关心等。

其次，科室成员要按照自身专业、兴趣，选择相应的亚专科及科研方向，并确保所有成员都明确并理解科室的发展方向和目标。作为中医院，中医康复是我们的特色，我们有责任和义务推广中医文化。虽然我是西医，但是我会要求我们医生对所有病人进行中医辨证、体质辨识、经络分析等，并针对性提出中医诊疗措施，比如说中药饮片的使用、中医膳食指导以及各种中医外治技术开展等，我们还会通过举办各种中医文化活动和技术展示，让更多的人了解和认同中医康复理念和方法。

在科室人员的业务能力提升培养方面，我们在外部招聘和引进的同时，将年轻队伍的业务能力提升贯穿于日常所有工作中。比如内部培养方面，科室每天早交班，医、护、技都要分别进行小讲座（3-5分钟），讲座内容围绕个人亚专科方向，在进行解剖相关内容讲座时候，科室人员还会把相应解剖结构画下来，甚至有一段时间轮转和进修医生说：“不会画画，做不了康复科的医生”。除此之外，科室每周五都会进行病历讨论和康复评定会，对本周收治的疑难危重病人进行讨论以及康复评定，同时会对疾病相关内容进行前沿文献解读汇报，这些方式都能很好地提高科室成员学习的积极主动性，还能锻炼他们的阅读、表达能力。

我们还通过江苏省中医康复质控中心挂靠单位和江苏省中医康复专科联盟牵头单位、多个学术组织的会长和主委等途径，不断提升自身的学科建设，和国内、省市内的中医康复同道们，一起为中医康复发展而努力。

成为国家级中医康复中心建设单位，对我们是更大的鞭策。我们有责任和义务为患者提供最优质的康复服务，同时也要承担起培养和输送康复人才的任务。“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”，我们要走的路还很长，也还有很多不足，希望我们能持续进步，造福更多的患者，为中医药事业的发展作出更大的贡献。（陈伟玲）