国字头的中医康复中心到底有什么不一样?|2024健康相伴*医院上“新”
2024-02-22 16:05:34

日前,国家中医药管理局公布全国31所中医医院为中医康复中心建设单位,南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)中医康复中心作为江苏地区唯一入选名单,晋升到国家队行列。

记者来到中心探访时,75岁的赵爷爷正在康复师的指导下进行着协调能力和控制能力的训练,他欣慰地告诉记者,年后再来做两次,整个疗程就结束了。“之前一直被诊断为帕金森病,两个月前病情加重,出院严重的体位性低血压,到处求医问药不见好转,来到这里才知道是被误诊了。他们针对我的情况给我调整了用药,并做了康复治疗方案,第三天就有了明显改善,真的是既专业,又实惠,又有效!”面对中医康复中心的诊疗服务,赵爷爷是连连点赞。

更重视临床诊断与功能评估

创新性提出“功能性体检”概念,体现中医康复特色

“临床诊断与功能评估是康复医学的重要组成部分。没有正确的评定,就不可能对患者制定有效的康复治疗计划,判断康复治疗效果。”中医康复中心主任邵伟波坦言,很多康复科会有“轻诊断、重治疗”的问题。

记者了解到,中心康复评定与治疗区域六千余平方米,尤其是1000多平方的功能诊断与评定中心,包括中医体质辩识区、电生理评估区、心肺功能评估区、生物力学评估区、功能性体检与能力评估区五大区域,拥有中医四诊仪、中医经络仪、肌骨超声、肌电图、经颅磁刺激治疗仪、心肺运动试验、数字化跑台、等速肌力测定、平衡及步态功能评估等先进的现代科技设备,可以实现全面又系统的功能精准评估,为合理和针对性治疗提供科学依据。

这位赵爷爷自述确诊帕金森病3年多,长期用药控制,但在2个月前出现站起来就头发晕、眼发黑的情况,再次到当时诊断帕金森病的医院就诊后,医生考虑为体位性低血压,继续用药不见好转,康复治疗手段也尝试了不少,但都没有多大起色。后经人推荐来到了省二中的中医康复中心,详细问诊后,发现赵爷爷并没有典型帕金森病的表现,更像慢性血管性综合征,结合他本身就是一位高血压、糖尿病患者,便为他做了认知功能和颅脑核磁共振检查,最终诊断为皮层下动脉硬化性脑病,考虑走路迟缓、下肢不灵活都是因此所致,站立时头晕、眼发黑则考虑是药物引起的。

由于诊断的改变,康复中心对他的治疗方向也相应做了调整,停用了所有前期药物,在改善血管性认知障碍的前提下,辅以中药治疗,短短3天后,赵爷爷就能正常站立和行走,坐、站和立位血压也明显好转。

“康复的核心是功能与功能障碍。”在此基础上,邵伟波创新性提出“功能性体检”这一概念。它能够更真实反应身体活动能力和身心功能情况,诸如身体姿势、关节活动、肌肉力量和耐力、身体平衡和协调及行走与步态、跌倒风险预测等运动能力,还包括体能和脏腑各项功能、呼吸和心脏功能、神经肌肉和脑功能、心理和情绪及精神状况、职业能力和劳动能力、日常生活活动能力等。另外,还有中医的体质和经络辩识,通过辨证指导中医养生、饮食、保健和疾病防治等。

对医生来说,准确、全面、系统的地了解患者存在的问题,有利于制定合理的训练计划,掌握病情发展的状况,最后明确治疗效果。对患者来说,减少长期的药物治疗,增加非药物治疗的比重,会在无形中增加患者的信心和希望,而这也是中心的一大特色。

据悉,医院中医康复中心还设有1000平方米的智能康复港,拥有上下肢智能机器人、全身智能化的康复机器人和步态步行训练的天轨训练平台及虚拟现实设备,充分体现了现代科技在康复治疗技术中的运用。

倡导早期介入与中西医结合技术

打造中医特色康复新模式

56岁的张先生怎么也没想到,因为“小脑梗死”被告知今后大概率要终身依靠鼻饲管进食后,在江苏省第二中医院中医康复中心进行康复治疗仅两周就拔掉了鼻饲管,恢复正常生活。而这样的奇迹,在该康复中心并不罕见,许多中风偏瘫、言语及吞咽障碍、帕金森、痴呆等患者经规范治疗后获益良多,提高了生活质量。

常规的康复治疗主要就是中医康复和西医康复两大类。在邵伟波主任看来,中西医结合治疗可通过“标本兼治、防治并举”的优势互补,以达到更好的临床疗效。

据介绍,当时张先生因连续几天“饮水呛咳”到家附近的医院就诊,被诊断为“小脑梗死”,就诊时饮水30ml需分多次咽下,且伴频繁呛咳,自觉吞咽费力,医生和他讲大概率要终身依靠鼻饲管进食,表示针对这样的吞咽问题也没有什么好的治疗方法。抱着试试看的想法,张先生随即就来到了省二中的中医康复中心寻求治疗。

入院后,通过初步查体和评估后,邵伟波主任第一次对其进行了吞咽功能的训练,张先生立刻感觉喝水费力程度减轻了,能够小口饮水,后续又进行了纤维喉镜及吞咽造影检查,并在造影过程中使用中心自创的中医针刺调控技术进行治疗,患者吞咽功能即时改善明显,经过1周的治疗后再次测试,30ml水分两口咽下,已经没有明显呛咳,两周后,患者拔出鼻饲管出院。

“我们一直都认为,康复治疗的第一原则就是早期介入,‘先临床治疗再康复治疗’的观念是需要摒弃的。”邵伟波表示,早期的康复治疗和训练不仅能促进患者功能的保持和恢复,还能有效预防各种临床治疗后的并发症和合并症,而张先生就是早期介入的典型获益者之一,中西医结合治疗更是整个康复治疗中的亮点。

邵伟波介绍,为多种措施多管齐下,共同促进患者机体功能恢复,依托中医院本身优势,中医康复中心按照专病专治的原则,病区设置了神经康复单元、吞咽-语言康复诊治单元、骨关节与运动康复单元、老年康复单元及重症康复单元等,门诊设置了偏瘫康复、吞咽-语言康复、帕金森病康复、记忆与痴呆康复四个专病门诊及针灸、推拿两个工作坊。“患者来到这边,挂一个号,就能享受到针灸、推拿、康复医师协同诊治的优质服务,就医体验和诊疗效果可以说是有了大幅度的提升。”

此外,为方便服务,中心还设有便民站和候诊区域,拥有专门的转运车,更是设有社会服务部,包括远程服务中心、省工伤鉴定和康复服务及省中医康复质控中心,体现专业服务的同时,社会价值也得到了进一步彰显。

扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩


校对 王菲


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