老年慢病患者要警惕急性肠系膜缺血性疾病
2024-02-22 15:57:24

急性肠系膜缺血性疾病是血管外科的急症之一,也是外科最为凶险的急腹症之一。有些患有长期慢病的老人在假日期间容易放松警惕,会由于饮食不当或者用药错误等原因引发疾病,近日,江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院)普外血管外科接连收治了多例老年急性肠系膜缺血性疾病患者。

高血压、高血脂、高血糖……慢病患者易引发这种疾病

近期,江苏省人民医院普外血管外科晚夜间一下收了四五位病人,有3个肠系膜动脉栓塞,1个肠系膜静脉血栓形成,还有一个外伤性主动脉夹层。其中70岁李大爷(化名)与朋友聚餐,其间喝多了酒,还抽烟,结果突发腹痛来急诊就诊,后被收住进病房。病史显示:李大爷有高血压、冠心病、动脉粥样硬化病史。

有同样问题的还有王大妈(化名),患者有房颤病史,这次住院是停药导致的血栓形成。她在乡下的独居,药都是儿子在南京代开寄回去的。但最近药没了就告诉儿子,儿子单位忙,一忙忘记去医院开了,妈妈担心影响儿子工作,也没追问,自己想着吃了好多年,停几天应该没问题,等儿子忙完再说,哪知就长血栓了,血栓脱落后到了肠系膜上动脉,造成急性肠系膜缺血。大妈腹痛如绞,幸好被串门的邻居发现她倒在堂屋门口,急忙送到了乡医院,经过转诊来到江苏省人民医院得到及时抢救。还有一位肾衰患者,在规律透析,有糖尿病史,昨天上厕所时,突发剧烈腹痛,恶心、呕吐、血便,被120送来医院,经CTA检查,显示急性肠系膜缺血。

急性肠系膜缺血性疾病是什么病,我们该如何预防?

普外血管外科邹君杰主任医师介绍,急性肠系膜缺血性疾病来源于肠系膜动脉或静脉发生阻塞,导致血液供应或回流突然中断,肠管出现营养不良与障碍,最终发生肠管功能丧失、坏死。该病起病隐匿、进展快、危害大、后果严重。此病好发于60岁以上的老年人群,由于其临床表现无特异性,各项化验检查缺乏典型征象,常常被误诊,延误治疗时机。

CT血管成像(CTA)是当前被推荐的首选诊断方法。对怀疑肠系膜缺血的患者应立即禁食、静脉营养支持,维持水盐电解质平衡、必要时胃肠减压等方式使肠道充分休息;同时积极治疗原发病,祛除病因;适时采用扩血管药物 可以逆转反应性动脉痉挛;以及使用抗血小板、抗栓、抗凝等治疗;对于出现腹膜炎体征的患者,必须及时进行手术探查。

如果有基础病的老年患者,日常生活中如何预防?

合理膳食:低盐低脂饮食,少吃油腻、生冷、坚硬的食物,远离动物内脏等高脂肪食品,忌烟酒,多吃蔬菜、水果等富含维生素丰富的食物。

适当运动:起居有规律,早睡早起,切忌熬夜。适当做一些有氧运动,比如打太极拳、慢跑、游泳等,促进全身的血液循环,避免血液凝聚。

积极预防及治疗其他疾病:如动脉硬化,对患有冠心病、房颤、高血压、糖尿病等的患者,平时要遵医嘱用药,勿擅自增减。

治疗便秘,保持大便通畅,避免心血管意外。

专家提醒:年龄大于60岁,有糖尿病、动脉硬化、冠心病、高血压、高脂血症、房颤等基础病变的老年患者,一旦出现腹痛持续>2h,腹泻、恶心、呕吐、便血,血便等症状时,立即到医院就诊,争取早期诊断和早期治疗。

通讯员 姜海英 扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹

图源:视觉中国

校对 盛媛媛


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