走进东南大学附属中大医院大门，左手边矗立着一排白色房子，房子前面的大牌子上，写着“专病门诊”四个大字，不同的诊室门上，贴着“伤口造口失禁门诊”、“血管通路护理门诊”等指示牌。不同于其他门诊，在这里看病的，是专家型护士。

从今年3月起，东南大学附属中大医院增设护理专家门诊，门诊内容涵盖伤口造口失禁、血管通路护理、腹膜透析护理、导管护理、肿瘤护理、老年护理、淋巴水肿治疗、儿科护理等方面，由经验丰富的护理专家进行专业护理与指导。

护士专家门诊

有味道的门诊

走进中大医院护理专家门诊的诊间，记者只闻到了淡淡消毒水的味道。但是在护理专家门诊坐诊的专家们，常常要面对巨大的创伤，难堪的气味。

“我们曾经遇到过一位患者，在外院做了直肠癌手术后，因为肠梗阻又发生了感染。”伤口造口门诊的专科护士谢书芹告诉记者，掀开患者的衣服，患者整块腹部皮肤没有一层是完好的，伤口浸泡在大量的黄绿色渗液中，造口袋脱落，粪水也污染了整个腹部。“患者有结肠和回肠两个造口，每天排泄的大量粪水浸泡了周围的皮肤，伤口的大量渗液也一直没有得到很好的控制，导致破溃疼痛。”经过综合评估，护士们为患者伤口进行了清创，给予抗菌敷料，运用湿性愈合理念进行护理，同时也对造口的粪水进行了合理的管控。这个病人伤口一天天地好转，最终痊愈，让患者感激不已。

专科护士在做治疗准备

恐惧焦虑的情绪很普遍

在护理专病门诊，一位九十多岁的老奶奶被家人用平车推进诊室，她的伤口已经挛缩，还有多处的骨折，可以看到外露的骨头。这个伤口看着就非常的棘手。专科护士谭靓靓介绍，该患者年龄比较大了，骨头比较脆弱，多发性骨折。所以为她换药的时候我们要非常的细心和耐心，给她换药的时间要比正常人多上两倍。“每次换药时，我们还要安慰患者，让他们不要放弃希望，改变他们的认知。加强营养摄入、加强渗液管理，再用上合适的护理方法，伤口愈合是完全有希望的。”

“我们还遇到过一位50来岁的患者，因为糖尿病引起的肾脏病尿毒症透析了，同时伴随有下肢血管病变，最开始是一个脚趾头发生了坏疽，感染严重只能切掉，但切掉的伤口难以愈合又连累到其他的脚趾，五个脚趾切掉了三个。”专科护士徐娟说，患者心理负担非常重，曾经还有轻生的念头，开始拒绝进食。有一次在换药的时候，徐娟见这个患者非常沮丧，和患者聊起了天。“我说这种慢性伤口在经过慢慢换药后，大部分都是会好转的，办法总比困难多。”徐娟说，患者后来告诉她，就是这一句话鼓舞了他，那天之后，他就开始吃东西了，脚上伤口逐渐有了起色，精神状态也有了好转。

徐娟表示，他们门诊遇到的患者，恐惧焦虑的情绪是很普遍的。“我们可以给他心理的支持。有好多病人说这个伤口怎么办啊，我们就答复这个其实没关系，还算好的。语气很笃定，患者们就立马就觉得特别的欣慰，吃下了定心丸。”

专科护士为患者治疗

“我愿意帮他换一个造口袋”

“我印象深刻的是，几年前有位患者从外地到我们科来就诊，直肠癌，到我们医院就诊之前，就已经知道要做造口了，情绪很低落，他爱人的眼睛也哭得红肿。于是术前我们给他做了非常积极的心理疏导，也跟他讲了一些成功的案例，告诉他们做造口并不是那么可怕的。造口手术之后，病人情绪虽然有点低落，但态度还是比较积极的。”谢书芹说，“但是每次做造口护理的时候，患者的爱人一直不愿意靠近，也不敢看这个造口。对永久性造口患者来说，家庭支持很重要，我们希望病人家属能够尽早地参与到造口护理操作中来。但是她一直很回避这个问题。于是我找她谈了谈，她就跟我讲，‘谢老师你不要讲了，真的就是我不能接受大便从他的肚子上出来，我可以爱他这个人，但是我不能爱他的大便。我没有办法去给他做护理。’病人因为他的爱人不愿意靠近他情绪很低落，躺在那里默默地流眼泪，我看了心里也很难受。”

于是谢书芹又一次次找他爱人聊天。病人生病了，医护人员就算医疗技术再精湛也不能完全替代亲人对他的关爱和支持。终于有一天早上，那个女同志来找到了谢书芹，说，“谢老师，我们明天就要出院了，我愿意今天帮他换一个造口袋，您能在边上帮我指导指导吗？”

“我一听当然是很高兴了，于是我就在他床边手把手地教他，怎么去做造口护理。”医护人员的言行也在不知不觉中感染着这些病人。后来复诊时这对夫妻牵手走进来，一副很幸福的样子，谢书芹也感到由衷欣慰。

护士说：

护士上门诊，也是“技术活”

记者了解到，病人对护理门诊欢迎程度很高，很大程度上在于护士不仅细心耐心，更多的是对他们提供了专一的、优质的护理服务。

能上专家门诊的护士们，都是经历了从“全”到“专”的过程，他们在岗位上主动学习，通过了更为专业的职业培训与考核，拿到了“国际造口治疗师”、“淋巴水肿治疗师“等认证，是在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。

护理专科门诊处理的各种问题，也都是技术活。护理部副主任封海霞介绍：“以伤口处理为例，专科护士需要对于皮肤、肌肉、骨骼分布这类基础知识掌握得非常牢靠，能准确地评估伤口，根据不同分期结合患者全身状况采取针对性处理措施，并指导患者和家属做好日常护理。”。

大众对于伤口护理存在一些误区，如伤口勤换药有利于愈合，创面需要灯烤保持干燥等。“我们有责任传播伤口护理正确理念，如需要结合伤口实际情况，动态地调整换药方案，微酸低氧微湿的环境更能促进伤口的愈合。我们将患者按照疾病分类建立相应的微信群，患者及家属随时可以在群里沟通，得到指导和帮助。”封海霞表示。

专科护士为患者处理伤口

记者手记：

走到“台前”的护士们

护士，在以往总是和“打针发药”联系在一起，在医疗上起协助配合作用，和“专家门诊”八竿子打不着，但在现在，护士的专家门诊在越来越多的三甲大医院开起来了，还很受患者欢迎。

深入到护士专家门诊，能感受到完全不一样的门诊风貌。这是一个因为“被需要”而产生的门诊。很多患者是在口口相传中知道了护士专家门诊，“摸索”到这里，他们需要解决的问题非常明确；问诊、治疗、宣教同时进行，护理门诊不是“排队两小时、问诊五分钟”，患者在门诊停留的时间更长，护士们在细致操作、精心护理、声声安慰中，与患者建立起了足够的信任感。

这也是一个因为疗效而被认可的门诊。在接触中，记者也深刻感受到了专科护士们对于这份职业的信念感与自豪感。他们主动学习，在工作中运用新的理念、新的方法，解决了很多医生也难以解决的疑难问题，大大提升了患者的生活质量。

实习生 骆静

扬子晚报/紫牛新闻记者  杨彦

校对 王菲