5月15日是防治碘缺乏病日，碘被称为“智慧元素”，在维持机体健康的过程中发挥着重要的作用。碘是合成甲状腺激素必不可少的原料，摄入过多或不足都会影响人体的甲状腺功能，如促进生长发育、参与脑发育、调节新陈代谢等。而临床中，仍然有很多患者对碘摄入缺乏正确的认识，江苏省中西医结合医院专家就此解读补碘那些事儿。

女子甲状腺结节增大，竟和食用无碘盐有关

近期，39岁的刘女士到江苏省中西医结合医院内分泌科就诊，自诉2年前发现甲状腺结节，大小为0.90*1.13cm，当时未予以特殊处理。此次前来复查，甲状腺彩超显示甲状腺结节明显变大，大小为1.21*1.78cm。刘女士很害怕，觉得结节突然变大是不是转为恶性了？内分泌科主任医师徐书杭追问病史后得知，刘女士听别人说甲状腺结节吃碘会变大，因此一直食用无碘盐。徐主任叮嘱她回家后正常食用加碘盐，六个月后再复查甲状腺超声，结节没有再增大。

门诊有很多类似刘女士这样的患者，认为有甲状腺疾病就不能吃碘盐。那么，碘摄入过多和过少究竟会有什么危害？甲状腺疾病患者真的不能吃碘盐吗？

碘摄入不足或过量，都会对身体产生危害

当长期碘摄入不足，就会可导致甲状腺激素的合成分泌减少、引起身体的一系列损伤。如果在胎儿和婴幼儿时期，会影响大脑发育，甚至导致胎儿流产、早产、死产和先天畸形等，严重造成克汀病（以痴呆、矮小、聋、哑、瘫痪为主要临床特征）；儿童和青少年时期会造成地方性甲状腺肿；成人缺碘会导致甲状腺肿和甲状腺功能低下，易疲劳、精神不集中、工作效率下降。如果长期碘摄入过量，可导致甲状腺自身调节失衡和功能紊乱，进而导致甲状腺肿、甲状腺功能减退等，还可诱发或促进自身免疫性甲状腺炎的发生和发展。碘摄入过量还会对妊娠妇女健康和妊娠结局产生不良影响。研究显示，过量的碘摄入会增加妊娠晚期亚临床甲减的风险，可产生一系列如流产、死产、胎儿发育迟缓等危害。

甲状腺疾病患者该如何科学补碘？

甲状腺疾病复杂多样，每种疾病的病因和发病机制都不同。因此，不同甲状腺疾病患者应遵循个体化原则，科学补碘。

1. 甲亢：在甲亢症状较重时期尽量避免摄入碘，可食用无碘盐；病情得到控制后可少量摄入含碘盐，尽可能忌富含碘的食物（如海带、紫菜）和药物（如胺碘酮、碘含片）。

2. 甲减：对于甲状腺全部切除或完全破坏导致甲减的患者，因摄碘和合成甲状腺激素的器官已不存在或丧失功能，因此食用加碘盐或不加碘盐对甲状腺无明显影响。如果为甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留，可以正常饮食，包括食用加碘食盐，但应避免长期大量进食高碘食物。对于碘缺乏导致的甲减患者，应当补碘，食用加碘食盐是最有效的方法。对于碘过量导致甲减的患者，需严格限制碘的摄入，尽量食用无碘盐，避免摄入高碘食物。自身免疫甲状腺炎导致甲减的患者，可适当摄入碘盐，避免摄入高碘食物。

3. 甲状腺结节：多数甲状腺结节的致病因不明，但是当碘摄入量过多或不足都会使结节的患病率升高，所以应当适碘饮食。注意避免长期大量进食高碘食物即可。

4. 妊娠期甲状腺疾病：为满足母体及胎儿对碘的需求，所有妊娠期甲状腺疾病患者不论甲减、甲亢或甲状腺结节，均应食用加碘盐。

普通人应该如何补碘？

根据《中国居民补碘指南》推荐，根据尿碘水平判断人群的适宜碘营养状况，儿童和成人、孕妇、哺乳期女性的适宜尿碘水平分别为100-199μg/L、150-249μg/L、≥100μg/L。目前，常用的补碘方法主要以食盐加碘为主，也可以摄入含碘营养素补充剂、富碘食物。我国国内的加碘盐每10g盐含200~300μg碘，也就是说，对于大部分普通人而言，每天摄入5-6g盐即能满足足够的碘摄入。含碘营养素补充剂一般多含100μg碘。部分海产品如海带、紫菜、带鱼、干贝等碘含量比较高，二两干海带、紫菜含碘含量高达36240μg、4323μg，而海鲜中的鱼类含碘量普遍不高，二两带鱼、鳕鱼、鱿鱼的含碘量分别40.8μg、36.9μg、12.3μg。因此，普通成人可根据自身碘营养状况，合理食用加碘盐和含碘食物。孕妇和哺乳期女性对碘的需求量大于普通成人，因此除了正常食用加碘盐外，还鼓励摄入含碘丰富的海产食物，如海带、紫菜等。

通讯员 殷舒月 陈莹 扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹

校对 盛媛媛