国际日间手术学会将“日间手术”定义为患者的入院、手术、出院在一个工作日完成的手术。常州二院深入落实国家、省市卫健委关于推进三级医院日间手术相关工作要求，解决广大患者“住院难、手术难、陪护难”的问题，在建立现代医院管理制度、促进医院高质量发展的背景下，自2016年启动日间手术模式。五年来，医院经过积极的探索、技术的创新、管理的改善，以及流程的优化，目前有30余个病区常规开展日间手术，为符合条件的患者提供优质、快捷的日间手术服务。

当天来当天走 安全高效赢赞誉

“真没想到心脏手术能够当天做完当天出院！”患者张女士不禁感叹道。张女士今年58岁，患有阵发性心悸十余年，被诊断为阵发性室上速。10月27日，张女士经预住院办理，完成相关术前检查。当日上午8点30分，张女士准时登上手术台，常州市第二人民医院心内科主任纪元团队为张女士进行房室结慢径改良消融术。9点50分，手术结束，经手术团队观测，张女士的室上速不再诱发，检查确认张女士无心包积液，手术圆满成功。10点30分，张女士回到日间病房，经手术医生检查伤口，嘱患者下地活动，下午3点，张女士办理出院手续。

常州市第二人民医院心内科团队在心脏介入诊治方面经验丰富，心律失常介入手术累计5000余例。既往的室早、室上速消融手术平均住院为2至3天，房颤消融手术平均5至6天。通过加强流程管理和细节优化，目前常州市第二人民医院心律失常团队已常规开展室早、室上速导管消融日间手术，可明显缩短住院时间，提高住院周转率，在保证医疗安全的前提下显著改善患者体验。如今，微创导管消融日间手术将手术住院全流程缩短至平均6至7小时，也是常州唯一一家可以常规开展心律失常日间手术的医院。

“手术过程很快，因为是微创，术后伤口也不疼，还能下床走动。” 张女士对日间手术室当天出入院的安全高效运转模式赞不绝口。她非常感谢纪元主任团队、导管室刘楠护理团队、日间病房庄毅护理团队的细心诊疗和耐心照顾，心律失常日间手术让她觉得这是一件“小事儿”，内心很放松。

医疗服务短平快 提速背后抓质控

日间手术是公立医院改善服务、提高质量、控制费用的重要举措，大大提高了床位周转率，最大限度缩短了患者住院时间，优化了医疗资源，为患者节约了时间和金钱，有效缓解住院病房和门急诊、病房出现的患者积压，提高优质医疗资源的利用率，改善了患者的就医体验。

一般情况下，从门诊、检查、预约，到手术、术后观察、康复出院，患者只需24-48小时便能体会到最优化的就医流程带来的好处。这种短、平、快式医疗服务，看起来操作简单、难度小，其实不然。

“安全是日间手术的生命线。虽然患者的住院时间短，但对医院的医疗管理水平、医生的医术提出了更为严格和更高的要求。专科术前评估、麻醉前评估、术前宣教，每一步都要专科医生、麻醉医生充分了解患者的身体状况，对有相关并发症的患者进行指导或者进一步检查。充分、精准的术前管理，是保证手术和麻醉安全的重要步骤。”常州二院质管办主任秦辉说道，“医院成立日间手术管理委员会，下设日间手术管理办公室和相关工作组，制定了符合医院实际的日间手术管理制度，建立并完善日间手术质控和监管、绩效评价体系，为日间手术顺利、安全开展保驾护航、提供支撑。”

以患者为中心 服务升级彰显人文关怀

陈女士发现乳房上有个硬块，立马来到常州二院乳腺外科就诊。根据检查显示，结节位于右乳的深部，需要将肿块切除并进行病理确诊。陈女士既担忧病情，又担心术后疤痕，而且还怕耽误刚刚来之不易的工作，十分焦虑。

了解到陈女士的需求，二院乳腺外科副主任许凌云详细为其进行检查。通过综合评估，决定将她收到日间病房，为其实施麦默通乳腺微创手术治疗。

“该技术刀口小、损伤低，术后可以正常活动，不影响生活质量，手术当天即可出院，而且能充分满足她的需求，几乎看不到疤痕。此外，我们后期还会进行随访，建立微信群进行康复科普宣教，关注患者恢复情况，解除她们的后顾之忧，进一步优化医疗服务。”许凌云如是说。

陈女士接受了右乳肿物的微创手术，整个手术过程仅20分钟，穿刺切口长度仅3毫米，隐蔽细小，创口处只需要粘一张小小的“创可贴”局部加压包扎即可。术后各项身体指标一切正常，当天即出院满意而归。

“表面上，住院时间短是它最大的优势，其实并不仅如此，对于患者来说由于日间手术住院时间短，住院费用也就显而易见地降低了。疫情常态化期间，我们不仅仅对局部麻醉的微创手术实施日间手术，对需要全麻的开放手术也实施日间手术，住院时间不超过48小时，明显缩短住院时间，减少住院费用，同时也减轻了家人陪护的压力，减轻家庭负担。在保证医疗质量的前提下，通过日间手术体现个性化、人性化的原则，满足患者需求，减轻她们的心理负担，给予她们最大的人文关怀，这是我们作为医生的责任，也是一件具有很大意义的事。”许凌云表示。

通讯员 肖云 扬子晚报/紫牛新闻记者 张斌

校对 盛媛媛