花季少女右腿被车轮碾压 ,医生接骨植皮成功保腿
2021-11-29 17:08:48

近日,南京市第一医院骨科副主任杨蓊勃收到了一张昔日病人小张的照片。这个曾经遭遇横祸险些截肢的高中生已经顺利地考入大学,不仅能跑能跳,头上的秀发也似乎比以前更加浓密黑亮。

噩梦发生,车祸后花季少女险些截肢保命

小张的故事要从4年前的一场事故说起。家住安徽的16岁小姑娘小张,万万没有想到,走了十几年的上学路,竟然会成为噩梦发生地。

2017年夏天的早晨,小张和往常一样,前往学校上学。在一个转弯路口时,突然迎面驶来一辆急行的农用车。小张急忙往路边躲闪,可农用车迎面撞了过来。尽管小张大半个身子已经躲了开去,可右小腿一下子就被车轮碾了过去。农用车撞到路牙后终于停了下来,司机跳下车的瞬间就傻了眼。只见小张的整条小腿从膝关节下方到脚踝皮肤完全被剥离了下来,脚踝严重变形。小张躺倒在地,面色煞白,司机赶紧将小张送往医院。当地医院表示这种严重的皮肤撕脱当地没有条件救治,建议截肢处理。医生的这个论断,让小张和她的父亲以及肇事司机难以接受。

截肢对于一位花季少女来说意味着她今后人生的“毁灭”。小张自己也极力反对截肢。当地医生让他们转诊到南京市第一医院“试试”。南京市第一医院的急诊室里,接到会诊通知的骨科医生第一时间来到现场评估小张的伤情。小张的整个踝关节呈现了严重的骨折脱位,因为整条小腿经过车轮碾压,全部的皮肤都从肌肉上撕脱下来,伤口裹着泥沙。

“牺牲“头发,贴附小腿创面

“孩子还太小,刚刚上高中,如果截肢的话一辈子就毁了。”小张的爸爸拉着骨科医生的手说。小张的眼睛里也充满了保肢的渴望。综合评估了小张的情况之后,经过科室快速术前讨论,决定迅速完善术前准备,急诊行骨折的固定,彻底清创,将撕脱的皮肤回植,争取尽可能挽救撕脱的皮肤。

由于伤情太重,一周后小张撕脱的小腿皮肤还是不可避免地出现了很大范围的坏死。这就意味着需要进一步切除坏死的皮肤并进行修复。面对这样一个年轻的女性患者。修复创面的难题显得非常棘手。

一方面,如果不尽快修复缺损的皮肤,外露的肌肉、骨骼等等重要组织都会很快出现感染、坏死等严重问题,即便保留肢体,后期的功能也会非常不好。另一方面,患者年龄这么小,采用常规的大腿、后背等皮肤供区,拆东墙补西墙,就算把腿保住了,身上一定也是伤痕累累,这对一个女孩来说实在是太残酷了。

经过南京市第一医院骨科科内讨论,考虑到患者的性别、年龄以及创面的实际情况,治疗小组决定“剑走偏锋”。

骨科副主任杨蓊勃医生告诉小张,“为了修复小腿的皮肤缺损,将采用一种非常规的方法,我们不得不从你身上其他部位取皮肤,但我们想试试看能不能让你的疤痕看不出来。”这一点,恰恰说到了小张的心坎。可话锋一转,杨蓊勃又说到,“可能要暂时牺牲一下你的头发了。”小张虽然不是很理解,担心医生说的“牺牲头发”是暂时的还是永久的,但她仍然坚定地说,我一定积极配合治疗。

手术台上,小张的一头秀发被剃掉,小腿的创面经过精心治疗已经达到了很好的状态。医生使用了动力取皮刀,将小张的头皮浅浅地切取了一层,头发的毛囊留在了原地。取下的头皮,被一点一点仔细地贴附到了小腿的创面。

严重皮肤软组织缺损,头皮是一个隐蔽的供皮区

一周后,小张的头皮在小腿上顺利成活,仅仅还剩少量的创面,医生和小张商量,我们是不是再做一点,把皮彻底补好呢?看到头皮在小腿上红润的外观,小张这一次没有犹豫,欣然地接受了再一次手术。通过第二次取皮,小张的小腿创面得到了彻底的修复。还没等小腿的伤好利索,小张的光头上已经长出了短短的发根,小张彻底放心了。

因为采用的是薄层的头皮修复创面,小张术后还接受了弹力套压迫等减少疤痕的治疗。”多亏南京市第一医院选了这种特殊的治疗方案,我现在对未来充满希望“,小张激动地表示。

南京市第一医院骨科副主任杨蓊勃介绍,严重的肢体外伤往往伴有严重的皮肤软组织缺损,需要进行复杂的修复重建,甚至比骨折的治疗更加重要。这些手术需要牺牲身体其他部位的皮肤软组织,形成更多的疤痕。对于儿童,女性等美容要求高的患者,头皮是一个隐蔽的供皮区,而且可以反复使用。

通讯员 章琛

扬子晚报/紫牛新闻见习记者 吕彦霖

校对 徐珩

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