南医大四附院微波消融精准治疗,消除肿瘤“不动刀”
2021-11-26 15:19:54

近日,南医大四附院超声科联合普外科完成一例复杂腹壁转移癌微波消融治疗。

患者男性,52岁,发现腹壁肿块5月余入院。2020年5月曾行右半结肠癌根治术,2021年3月行腹腔镜下直肠癌根治术+降结肠造口术,术后多次放化疗。2021年5月直肠癌复发并造瘘口周围转移,行降结肠造口关闭+部分回肠切除+回肠横结肠吻合+横结肠造口。入院查体:腹壁见多处陈旧性手术瘢痕,右下腹结肠造瘘口,左中腹切口下方触及一大小约3cm×2cm包块,质硬,边界不清,活动度差,疼痛评分8分,无法入眠。增强CT+增强磁共振均提示:腹前壁皮下软组织异常强化影,考虑转移癌。因病灶距造瘘口较近,外科无法切除。经多学科会诊后,拟采用超声引导下微波消融治疗。

术前二维声像图

术前超声造影

由于患者病灶离造瘘口位置较近且位置表浅,又曾多次进行开放手术,导致腹腔广泛粘连,病灶紧贴肠管,为手术带来一定的难度。在普外科和手术室的配合下,杨光斌医师通过超声造影评估病灶位置、范围与周围组织关系;超声引导下穿刺针进入病灶周边注入生理盐水,有效分离病灶与周围组织;超声引导下微波针进入病灶中心,以35W×360s间断固定+移动靶点消融+冰盐水间断冰敷,强回声逐步覆盖病灶;术后超声造影病灶无增强。消融过程1小时,术后疼痛评分2分,患者两小时后下地,当晚睡眠质量佳。

术中消融

“腹壁转移癌一般发生于盆腔及腹腔恶性肿瘤开腹或腔镜手术后,通常的治疗方式为手术切除,辅以放化疗。当肿瘤无法切除时,微波消融治疗给患者多一种选择机会。”杨光斌医师介绍,超声引导下腹壁转移癌微波消融手术安全性高,该操作全程在超声监视下进行,定位准确,消融范围精准,能有效减少对周围正常组织的热损伤;手术时间短,手术操作简单方便,局麻下即可完成;自然美观,微创手术,不留瘢痕;效果显著,超声引导微波消融治疗安全有效、创伤小、恢复快。

术后造影

据介绍,南医大四附院超声医学科是南京市医学重点专科,江苏省科技服务站,包括彩超室、心电图室。科室内有各类中高档彩超14台,其中飞利浦EPIQ71台,飞利浦IU-Elite1台,GE-E201台,西门子红杉树1台,三星WS801台,佳能9001台,迈瑞昆仑73台。目前能开展腹部、妇产科、血管、小器官、浅表组织、心脏等常规彩色多普勒检查及超声造影检查;胎儿早孕期(NT)筛查、胎儿中孕期系统(3D、4D)筛查、胎儿超声心动图检查;超声引导下各脏器穿刺活检与微波消融治疗。心电图室开展项目有常规心电图、24小时动态心电图、24小时动态血压。

新江北报全媒体记者 朱颖 通讯员 杨光斌

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