【视频】​50多岁就得了“老年痴呆”? 医生:真相并非这么简单......
2021-07-19 16:50:43

扬子晚报网7月19日讯(通讯员 包丽娟  记者 万凌云) 四年来,50多岁的扬中女子姚韫(化名),陆续出现记忆力衰退、行走不稳、性格孤僻、不会说话、不会走路、不会吃饭等症状。家人带她四处求医,按“老年痴呆”进行治疗后,病情并未明显改善。

19日,扬中市人民医院介绍,该院神经外科收治并诊断,发现这一切竟是脑积水惹的祸。由于诊断明确,加上手术治疗,姚韫“痴呆”症状,目前神奇逆转了!

老年痴呆?CT报告让真相浮出水面

院方告诉记者,据姚韫家人介绍,近四年来不知为何,患者开始出现记忆力下降,常常找不到家,站立时身体容易往前倾,行走时身体不稳。发病以来,姚韫好像完全变了一个人,变得性格孤僻,不苟言笑。其间,多次入住南京等地医院,以“老年痴呆”住院治疗,但效果甚微。

近一年来病情加重,出现不能讲话、不能行走甚至不能进食,身体状况也是每况愈下。更为严重的是,还出现了肺部感染,近日住进了扬中市人民医院呼吸内科。

可入院后的一份CT检查报告引起了医生的注意:“幕上脑室系统扩张积水、小脑萎缩”。呼吸内科立即邀请神经外科会诊。

检查

手术逆转!原来脑积水才是罪魁祸首

神经外科副主任医师刘佳琪听取患者病情介绍后,经过仔细影像阅片,认为该患者,缓慢起病,有步态异常、认知功能障碍、二便失禁三联征症状;影像学显示脑室扩大,腰穿ICP 190mmH2O,脑脊液放液实验阳性;经抗痴呆、调节神经递质等治疗效果不佳,目前诊断特发性正常压力性脑积水基本明确。刘佳琪结合国内外主流治疗观念,认为有行脑室腹腔分流术手术指征。

患者转入神经外科以后,经过与家属充分沟通病情、手术方案及风险事项,取得患者家属同意。此后,神经外科团队顺利为姚韫完成脑室腹腔分流术。

术后,在神经外科护理团队的精心护理下,患者病情恢复良好,不仅能与医护人员及家人进行流畅沟通,肢体不再颤抖,手脚活动较前灵活。术后一周,姚韫就能下地行走。

“可逆性痴呆”到底是个啥

院方介绍,特发性正常压力脑积水常常见于老年人群,被称为“可逆性痴呆”,患病率随年龄增大而大幅升高。目前国内无准确的发病数据。根据一项北欧的流行病学调查资料,疑似iNPH的患病率大约在21.9/10万人,发病率约为5.5/10万人。

而正是由于其发病水平不高,临床表现复杂多样,医师往往认识不足,常被误诊。

临 床 表 现

步态障碍:表现为行走缓慢、摇摆不稳、步距小、抬脚高度变小,起步和转弯障碍。在疾病的早期,步态障碍症状轻微,难以察觉,常以“头晕”为主诉。在疾病晚期,患者则需要辅助下才能行走,甚至完全不能行走。部分患者临床表现类似于“帕金森综合征”。

认知障碍:表现为精神运动迟缓、淡漠、情感冷淡,注意力、记忆力、计算力以及执行功能障碍等,患者缺乏主动性和主动交际的能力,临床常见的痴呆类型之一。

尿失禁:尿频和尿急在疾病早期即可出现,随着疾病进展,可出现完全尿失禁,甚至粪便失禁,也可出现尿潴留。

其他:除了上面提到三联征外,患者可伴有其他临床表现,如头痛、头晕、眩晕、睡眠时间延长、帕金森样震颤和性功能障碍等,但这些症状并不特异。另外,也会伴有其他疾 病,如脑血管病、糖尿病、帕金森病、阿尔兹海默症等。

医生就此提醒:“特发性正常压力脑积水”虽然发病率不高,但一旦发生,对老人的晚年生活产生巨大影响。幸运的是,这种疾病早期及时治疗,疗效常常令人满意;错过最佳治疗时间,效果就要大打折扣了。

因此,如果出现步态障碍、认知障碍和尿失禁等症状,应抓紧时间,到有资质的医院仔细检查;诊断明确的,及早进行脑室腹腔分流术。

校对 盛媛媛

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