世界哮喘日|有人52岁得哮喘已经52年,用对了药才能把哮喘控制好
2021-04-30 23:14:25

2021年5月5日是第二十三个“世界哮喘日”,今年的主题是“揭示哮喘的误区”,其目的是让人们加强对哮喘病现状的了解,增强患者及公众对该疾病的防治和管理。

江苏省医学会呼吸病分会哮喘学组4月30日上午在南京鼓楼医院新大楼钢琴厅开展2021年南京地区“哮喘之家” 暨世界哮喘日大型宣教义诊活动。南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科主任肖永龙教授携手十余所三甲医院的著名呼吸病专家汇聚南京鼓楼医院,现场为患者答疑解惑,介绍哮喘疾病预防及治疗相关知识。本场活动也是“学党史 践行动 惠民生”鼓楼医院内科党委“庆祝中国共产党成立百年”系列活动之一。

这场宣教义诊坚持了25年

这是南京地区“哮喘之家” 第25次在“世界哮喘日”来临之际与患者见面,义诊现场大咖云集。江苏省人民医院呼吸与危重症医学科主任医师殷凯生告诉记者,哮喘是慢性病,全球大约有3亿哮喘患者。很多患者在对哮喘的认识上还存在误区,从而影响哮喘的正确诊断和及时治疗。很多病人治疗效果不好,是因为对这种疾病的认识不够,甚至存在很多误区,所以不能进行科学地防治。“为了提高病人对疾病的认识,我们开展义诊活动,今年是第25年。”殷凯生教授认为,对于哮喘疾病的宣教非常重要,让病人知道哮喘是个慢性病,很多病人短暂用药有效后便不用药了,这样的结果就是哮喘得不到良好的控制。要让病人正确认识哮喘,消除误解,才能把哮喘防治好。

哮喘不是儿童病很多人不会自愈

殷凯生教授谈到一个常见的误区,有人认为儿童时期哮喘,不用管,长大就好了,实际上并不是所有的儿童哮喘长大后都能自愈。有一半的哮喘患儿发育以后可以不发病,但是这一半当中,在今后的几年、十几年、几十年以后又有一半会再发病,所以真正哮喘病能自愈的只有1/4,3/4的哮喘要进行治疗才能有效。哮喘不是儿童病,从几个月大的小婴儿到80多岁的老人都会得哮喘。“有人病人52岁得哮喘52年了,生下来没多久就被诊断为哮喘。通过药物治疗,他的症状控制得很好。”

“吸入激素”长期效果更好

殷凯生教授介绍说,关于哮喘的药也有很多误区,因为哮喘属于气道炎症,原来一说到炎症就想到抗生素,实际上哮喘病人一般情况下不用抗生素,抗生素是无效的,哮喘的炎症是一种变态反应,激素对于哮喘才有效。“但是激素有两种,我们推荐用吸入激素,剂量小效果好,但很多人不清楚,使用口服激素、输液的方式,这两种方式的临时效果很好,但是副作用很大,不能长期使用,所以哮喘病人要长期吸入激素,但是不主张口服激素和静脉输液。”

南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科主任医师邱玉英分享道,有的病人得了哮喘,便去相信偏方,其实很多偏方里面都含有口服激素,吃了偏方以后,当时症状是控制好了,但是时间久了,大剂量的激素经过口服以后会带来很大的副作用:肥胖、感染、下丘脑垂体的抑制……会对人体造成很多损害。

不是所有哮喘都会“喘”

南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科主任医师邱玉英介绍说,很多病人患上哮喘后首先会“喘”,甚至呼吸困难,喉咙里有哮鸣音,这是典型哮喘。还有一些不典型的哮喘,它不传染,就是以咳嗽为主要表现,病人咳嗽老不好,一检查,这是一种以咳嗽为主要表现的哮喘,是不喘的哮喘,叫咳嗽变异型哮喘,它的用药和治疗如果按照哮喘来治,往往效果很好。

殷凯生教授提醒说,哮喘在呼吸系统疾病当中,尽管发病早,尽管发病的时候来势汹汹,但是不发病的时候跟正常人无异,所以有很多哮喘病人不发病的时候体检都正常,但是如果哮喘病人不治疗的话,发病会越来越频繁,也可能会导致慢阻肺合并症。哮喘不发病时患者与正常人无异,慢阻肺就不同了。慢阻肺患者只要一活动就会喘,慢阻肺比哮喘更难治疗。很多慢阻肺是由于哮喘不规范治疗以后变成的合并症、并发症。

小贴士:这些症状提示得哮喘

南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科主任医师邱玉英介绍说,哮喘的常见症状是反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽。反复是什么概念?就是患者这次发作控制好了,但下次会再出现喘息、气急、胸闷和咳嗽,这4个症状可能同时出现,也可能出现1个。

因此哮喘经常会被误诊,有的病人只有胸闷,这叫以胸闷为主的哮喘,有的人只有咳嗽,这叫以咳嗽变异型哮喘,这些经常容易误诊,这也是造成哮喘误诊误治的一个常见的原因。典型的哮喘很好诊断,但是不典型的哮喘有时候非常困难,胸闷为主的哮喘经常被误诊为心脏病,而咳嗽为主的哮喘经常被误认为急性支气管炎,长期没有按照哮喘治疗,未得到有效的治疗,病人甚至会咳嗽几年、几十年。

有的病人曾经说:“医生,我辗转了这么多家医院,我咳嗽了十几年了,我所有的检查都是正常的,但是我就是咳嗽,这么多医院为什么不能把咳嗽治好?”其实这位患者不是支气管炎引起的咳嗽,但医生开的药都是消炎止咳化痰的,没有想到是咳嗽变异型哮喘,如果按照哮喘来治疗,那么很快就会好转了。所以哮喘的误诊误治率非常高,我们国家70%以上的哮喘都没有得到完全的控制。

通讯员 王娟

扬子晚报/紫牛新闻记者 蔡蕴琦

摄影 张可欣

校对 苏云

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