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惊险!医生在她肝脏上挖“隧道” 74岁奶奶肝硬化大出血捡回一条命
2019-09-10 22:14

哈尔滨74岁的刘奶奶(化名)患肝硬化多年,几年前曾大出血,医生通过手术为她堵住了出血点。前不久她再次发生大出血,情况危急。这次她不远千里来到南京鼓楼医院江北国际医院接受了一次十分“惊险”的手术。医生在她布满血管的肝脏上挖了条“隧道”。

南京鼓楼医院消化内科副主任医师张明介绍,肝脏是人体血液排毒的重要器官,心脏每时每刻泵出的血液有30%会经过肝脏。正常人的肝脏摸起来就像豆腐一样软软的,而肝硬化病人的肝脏硬得就像煮熟的旺鸡蛋蛋清部分,血液进入不了硬化的肝脏就会通过其他交通通道释放出去,回流进入食管、胃底交通支,本身细小的食管、胃底静脉由于静脉血回流导致管壁增粗、变薄,此时如果出现食物划伤食管胃底的静脉,就会造成大出血,形成呕血,病情非常凶险,初次出血病病人的死亡率就会达10%—15%,“很多肝硬化病人最终都死于大出血。”

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图片来自视觉中国

刘奶奶几年前接受的“套扎”手术,治标不治本,这个出血点堵住了,又会在其他地方撕开口子出来。张明副主任医师介绍说,这次他和团队为刘奶奶实施的“TIPS介入手术”就是在她的肝脏上挖出一条“隧道”,让必须经过肝脏但因肝硬化又没有路径的血液不再回流到胃和食管,而是通过“隧道”直接进入人体。众所周知,肝脏上有丰富的血管,更特殊的是这条“隧道”必须挖在肝静脉与门静脉之间的肝实质内,不能有丝毫偏差,“这是手术最大的难点,医生靠丰富的经验完成。”手术中,张明副主任医师在内镜指引下先在刘奶奶的肝脏上打出铅笔头大小的洞,然后小心翼翼得放入细细的导丝“探路”,最后用一根长8公分、直径8毫米的金属支架将“隧道”撑开。手术耗时1.5小时,术后刘奶奶的出血被止住了,第二天就可以下床活动。

据了解,受手术风险高等因素影响,很多医院目前尚未开展“TIPS介入手术”,而南京鼓楼医院消化内科团队每年要为300例左右肝硬化病人进行这一手术,手术量居全国前三。张明提醒,因饮食结构和生活习惯改变,肝硬化发病率近些年一直保持在一个较高水平,并最终都会导致病人的胃、食管等消化系统大出血。远离肝硬化必须针对其引起的病因进行控制,“控制脂肪肝就是要管住嘴,迈开腿,酒精性脂肪肝病人须严格戒酒;乙肝、丙肝病人则是要积极治疗。”

通讯员 柳辉艳 徐高峰 扬子晚报/扬眼记者 蔡蕴琦

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