七旬老人李大爷胸痛、头晕、乏力十多天，不查不知道，一查吓一跳，原来左心房上长了个叫粘液瘤的良性肿瘤。瘤子虽说是良性的，但个头却不小，有鸡蛋大小，完全挡在二尖瓣的瓣口，易造成栓塞，随时会发生猝死。这该如何是好？近日，东南大学附属中大医院胸心外科李鸿雁副主任医师团队成功为患者施行全胸腔镜下体外循环辅助左房粘液瘤切除术。术后，老人胸痛不适明显缓解，目前已康复出院。

箭头所指是老人的心脏粘液瘤

老人胸痛不适原来是心房粘液瘤作祟

两周前，72岁安徽籍李大爷突然感觉胸痛不适，还伴有头晕乏力，休息后症状也没有缓解。于是，家人立即带老人到当地检查，心脏彩超显示是左心房粘液瘤。为进一步诊治，李大爷和家人经亲戚推荐来到中大医院胸心外科门诊就诊。

据悉，正常左房与左室相连，中间有个二尖瓣膜（相当于一扇单向的门）。左心房的血来源于肺循环的富氧动脉血，它通过二尖瓣口进入左心室，然后通过体循环滋养全身组织。

“患者的左心房粘液瘤有鸡蛋大小，堵在二尖瓣的瓣口，导致血液不能顺畅流入左心室。”李鸿雁副主任医师说，如果再不行手术切除粘液瘤，心脏血流持续受限，且极易造成栓塞，可导致严重后果，甚至危及生命。

李鸿雁副主任医师（左二）正在为患者做检查

手术迫在眉睫 专家全胸腔镜下施行微创心脏手术

手术迫在眉睫，经严密的术前讨论，专家们制定了详细的手术方案，最终决定为患者施行全胸腔镜下体外循环辅助左房粘液瘤切除术。手术开始后，李鸿雁副主任医师主刀，陆启同主治医师、胡若愚主治医师做助手，同台施行手术，刘志勇主任医师在旁指导。全麻下，于患者右胸肋间隙打3个小孔，放置胸腔镜及手术器械。股动、静脉插管建立体外循环，心脏灌注停跳后，在左房开个小切口，全胸腔镜下顺利切除粘液瘤。术后老人身体恢复快，目前已康复出院。

李鸿雁副主任医师说，与传统的手术相比，全胸腔镜微创心脏外科手术优势明显：胸部切口小，不需要锯开胸骨，创伤小恢复快，手术后疼痛轻，医疗费用低，患者术后5-7天即可出院。

据介绍，全胸腔镜微创心脏手术是目前世界上几乎最顶级的微创心脏手术，对外科医生技术要求高，适合的病种包括二尖瓣病变、三尖瓣病变、房间隔缺损、室间隔缺损、左房或右房肿瘤等，尤其对左心瓣膜术后发生的三尖瓣重度关闭不全需要再次手术的患者具有极为突出的优势。

心脏粘液瘤确诊后应尽早手术

据悉，心脏粘液瘤是临床上最常见的心脏原发性肿瘤，多属良性，好发于中年，以女性多见。粘液瘤可发生于所有心脏的心内膜面，95%发生于心房，约75%位于左心房。超声心动图是目前诊断心脏粘液瘤最好的方法。

李鸿雁副主任医师说，心脏粘液瘤最明显的症状表现是心悸、胸痛、呼吸困难，甚至会突发昏厥或心脏骤停。如果粘液瘤碎片或瘤体表面血栓脱落可发生体、肺循环的栓塞。专家提醒，心脏粘液瘤有发生猝死的危险，所以有上述症状的患者应尽早确诊，诊断明确后，尽早做心脏肿瘤切除术，可以达到很好的疗效。

通讯员  崔玉艳

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦