在骨折患者的治疗过程中，要么钢板固定，要么假体置换，可是遇到肺癌并骨转移的患者骨折了怎么办？近日，无锡市人民医院骨科冯德宏主任、周一逸、王凌组成的手术团队，成功完成了一例难度高、省内领先的“股骨中上段骨肿瘤瘤段切除、3D打印和CAD辅助定制假体植入股骨中段再造术”，帮助一位年近七旬肺癌骨转移病理性骨折患者保住了肢体功能。

骨折图

据悉，患者是一位68岁的肺癌患者，已发生癌转移，经化疗和免疫治疗效果还比较好。前不久在家中不慎扭伤，来到无锡市人民医院就诊，检查发现其右侧大腿股骨中段肺癌骨转移伴病理性骨折。真是雪上加霜。

医院骨科骨肿瘤团队对患者病情进行了细致研究讨论，考虑到患者目前身体情况尚属良好，而且肿瘤免疫治疗效果好，如果按传统姑息治疗方法，进行骨髓内打钉或钢板固定，仅能达到固定骨折断端的目的，不能早期下床活动，且肿瘤可能进一步发展，侵蚀股骨，导致内固定失效，这个办法肯定不行。另外，病人髋、膝关节周围并未发现明显转移，不适宜采用包括髋、膝关节的股骨假体置换。因此，综合考虑之下，医生们决定先对骨头里的瘤段进行切除，再采用国际领先的3D打印和CAD技术辅助设计定制的股骨假体植入，替代切除的股骨瘤段，并以内固定加强，达到切除局部病灶并让病人早期下地活动、回归正常生活的治疗目的。

术后图

周一逸医生介绍，3D打印和CAD技术辅助假体设计和手术规划为特点的新一代骨科手术，解决了很多传统手术不能解决的问题，尤其对于肿瘤病人、复杂关节置换和翻修的病人、复杂脊柱疾病病人的手术治疗，提供了更有效的手段，最终目标是实现病损肢体骨关节的生物学重建，为造福更多的专科难治性病人提供了可能。

以此为病例，医生们把病人含有肿瘤的骨头切掉后，患者的骨头是少一段的，必须要有东西来替代它维持骨头的长度，以便日后康复。这个时候就要通过该技术模拟骨头的形态、直径、大小，包括契合度等，设计一个仿真体植入患者体内与真人的骨头融合，达到肢体重建的目的。

手术过程快速、顺利，完全达到预期效果。患者恢复顺利，术后在医务人员帮助下，术后2周就开始下地行走功能锻炼了，预计不久将可自由行走并恢复正常生活。

据悉，无锡市人民医院骨科成系列开展骨肿瘤手术治疗工作已经10年，从最初的初级别定制假体植入，到目前国际前沿的3D打印和CAD技术辅助手术规划和假体设计与制造，以及APC技术的应用，骨科在肩带、骨盆、四肢骨肿瘤切除后假体置换保肢已经初步实现了体系化、标准化和科学化，手术质量也实现了质的飞跃。目前已成立了专门的骨肿瘤治疗小组负责临床技术和基础课题两方面工作。获得无锡市科技局、卫健委社会发展项目和重大科研立项多项，配套科研基金达450万元以上。

扬子晚报/紫牛新闻记者 季娜娜

校对 徐珩