经外周静脉穿刺中心静脉置管，导管直达靠近心脏的大静脉，既可以长期使用减少反复穿刺之苦，又能避免与对浅表静脉的损伤。对慢性病患者尤其是需要反复治疗的肿瘤患者来说是“标配”。但是出院后长期使用导管，居家维护让患者和家属操碎了心。是不是自己消消毒就可以？置了管以后还能洗澡吗？只要管道畅通就可以放心使用？江苏省肿瘤医院施如春主任护师介绍，她们每年要为6000个病人进行置管，病人及家属对导管置管和维护的误区很多。

误区一：高龄心脏不好的老人不能做深静脉置管

张爷爷两年前90岁，装有心脏起搏器，高龄又长期输液很难找合适的血管。每次为血管穿刺护士和家属都操碎了心，护士建议张爷爷到省肿瘤医院来做PICC置管。老人和家属听说置管的导管要靠近心脏，还要麻醉，都担心心脏会发生风险。没想到施如春20分钟就为老人完成了置管术。其实高龄老人并非是置管的禁忌症，置管只需穿刺眼局部麻醉，对病人的心脏功能没有影响，有心脏起搏器的病人只要正确选择,准确定位,也可以完成PICC置管。

误区二：大胖子不能置管

有人认为胖子找不到血管，深静脉更无法穿刺。施如春说，在心电和超声引导下，凭借手感和经验，她们经常为肉眼看不见的深静脉进行置管。前阵子，她们刚刚为一个体重330多斤的卵巢癌病人成功置管，这个病人特别胖，上臂围近60CM，浅表几乎看不到血管。家人几乎以为要放弃手术了。施老师在心电和超声引导下，通过肘正中静脉成功置管，为她手术和后续的治疗提供了通道。

误区三：置管后在家消消毒就可以了

置管后第一个24小时必须换药。以后伤口愈合良好，无感染、渗血时，每7日更换敷料和通管一次。很多病人在医院时看到护士操作换贴膜感觉很简单，悄悄地跟着学，依样画葫芦地消毒，换贴膜。很快问题就出现了，有的贴膜没贴紧，导管滑出来了；有的贴的太紧，皮肤出现过敏；有的消毒不到位，感染了。施老师介绍，门诊经常遇到这些情况，部分导管经过处理还可以使用，还有一部分人就没有这么幸运，因为固定的不规范，导管脱落，需要拔掉重新置管。

误区四：装了导管就一劳永逸?

张大爷装了导管，到了2年静脉输注不畅通了才到省肿瘤医院来要求重新置管。就如食品有保质期，深静脉置管也有有效期，张大爷长期卧床，导管使用超期服役一年多，其实风险很大，发生导管断裂或者血栓，都有致命的可能。

PICC置管的有效期是多长呢？施如春说，最长是一年内。大多数人在治疗的总疗程结束时拔管。肿瘤病人的手术，化疗，放疗周期比较长，大多数人能在一年内完成治疗。超过一年的，需要及时拔管重新置管。

误区五：置入导管后，澡也不敢洗了？

置入PICC导管后一般不影响日常工作、家务劳动,但需避免置管侧手臂提过重物品,不得用置管侧手臂作引体向上、托举哑铃等动作。单手不要提5KG以上的重物。

那么置管的病人究竞该怎么洗澡呢？其实很简单，只要4步：首先以穿刺点为中心用保鲜膜包裹穿刺部位及其周围皮肤；再用较薄的小毛巾缠绕在外面；再在小毛巾上缠绕2-3圈的保鲜膜；最后上保鲜膜的上下边缘用胶布粘紧。淋浴时间控制在15分钟内，沐浴后立即观察贴膜有无进水，如有进水，及时到医院更换贴膜，建议患者每周导管维护前一天进行洗澡。

通讯员 胥林花 江定飚

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦