肩膀疼，很多人判断自己就是得了肩周炎了，实际上，肩膀疼可能的原因有很多，治疗注意事项还可能是相反的。比如肩周炎要多运动，而如果是肩袖损伤，越运动越糟糕。12月19日，江苏省中医院“肩痛学校”开课。江苏省中医院骨伤科主任医师沈计荣提醒，肩膀疼痛原因很多，治疗前一定要找准原因，现在很多年轻人健身房里“撸铁”太过的话，也可能损伤到肩膀。

手臂抬不起来，不一定是肩周炎

肩膀疼，手臂抬不起来，连梳头的动作都没法完成，有些人觉得自己是肩周炎了，赶紧胳膊甩起来，希望运动能融化“冻结肩”——你可能完全走错了治疗方向。

江苏省中医院骨伤科主任医师沈计荣介绍，医学在发展，对肩痛的认识也更加深入了，以前“肩周炎”这个诊断过于笼统，掩盖了很多特殊的肩关节疾患。其实，肩关节疼痛可能由十几种原因引起，比如肩峰撞击症、肩袖损伤、肩关节不稳、肩袖钙化等等。

以很容易与肩周炎混淆的肩袖损伤为例，肩袖损伤实际上是一种肌腱的撕裂，与肩周炎一样都会表现为肩区的疼痛，都可能在夜间加剧。不同的是肩周炎肩膀可以活动的幅度会减小，即使被人帮助下也抬不高，就像被冻住了，而肩袖损伤虽然自己也抬不起胳膊，但更多表现为无力感，如果有其他人帮助来抬胳膊还是可以的。

别让不当运动伤了肩膀

肩袖损伤是一种退行性疾病，老年人群中的肩袖损伤非常多，60岁以上肩膀疼的人群中肩袖撕裂的可以达到30%以上。四五十岁中年人，也有可能发生肩袖损伤。有的患者发病与生理结构有关，肩峰呈钩形的，做相同动作就比扁平或是弧形的肩峰对肌肉、肌腱的磨损要多，肌腱也显得更不“耐用”。长期从事羽毛球、垒球等有甩手、投掷动作运动的运动员或者爱好者，发生肩袖损伤的几率就比普通人高得多。现在很多人在健身房锻炼，“撸铁”成风，牵拉、上举的动作不标准，做得太多，也可能会发生肩袖损伤。

分析肩关节问题对正确的治疗方案是很重要的。需要询问详细的病史，结合体格检查，特殊项目共计有几十项，有经验的医生可以根据病史和影像学资料选择针对性检查。治疗通常包括改变活动，休息和物理疗法。另外， 药物治疗可减轻炎症，且减少疼痛。肩关节的问题有的可能需要借助关节镜的微创手术，比如肩袖的撕裂修补，肩关节脱位稳定手术，冻结肩的松解，神经的卡压松解等等。

冬季运动要这样保护肩关节

冬季早晚较冷，夜晚睡觉时肩部容易着凉，寒气侵袭肩关节后容易诱发滑囊炎、冻结肩的发作，因此夜晚注意肩部保暖尤为重要；晚上睡觉时不要将肩部露出被外，窗户开的不要太大，避免室温降低明显，能达到通风目的即可。

有肩袖损伤病史的中老年人，切忌手提物品过重，避免增加肩关节肌腱的张力。尽量远离潮湿的环境，避免待在过于潮湿的地方过久。

冬季运动时，尽量选择在室内活动，穿宽松长袖运动服，避免肩关节外露，加强肩部保暖。在开始正式运动前一定要做一下“热身”活动，即缓慢、有控制地做上臂旋转动作，可以帮助拉伸和锻炼肩袖肌肉，预防肩袖损伤。运动完同样注意拉伸肩关节。

平时肩关节没有不适症状的朋友在运动的时候一定要关注自己的肩部有没有什么不适的现象。一旦有疼痛和其他不良感觉，即应引起注意以及停止运动，然后或者调整运动方案，采取必要的保护措施或早期进行治疗。

运动尤其是在健身房的运动训练不要过度。例如，练胸大肌和背阔肌后，就不宜再对肩部进行较大强度的训练，疲劳时运动更是大忌。

通讯员 颜英杰

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦