伴随着气温的突然降低并趋于稳定，今年的冬天终于到来，消化科门诊的病人也逐渐增多。南京江北人民医院消化内科黄晓丽主任接受扬子名医团大咖有约栏目专访时表示，近些天来，科室门诊中消化性溃疡的病人较多，年轻人多为十二指肠溃疡，中老年人大多是胃溃疡，打嗝反酸比较多。其中容易被人们忽视的，以烧心反酸为主要反应表现的反流性食管炎也在增多，需要人们重视。

胸部常有灼烧感病根可能在食管

反流性食管炎是胃食管反流病的一种，指胃酸从胃部返到食管而对食管粘膜造成损伤。主要的症状表现为反流和烧心。反流是指胃和十二指肠内容物在无恶心的情况下涌入咽部和口腔的感觉，含有酸味时称反酸。烧心，是心口、胸部的烧灼感、刺痛感，严重时还会造成心绞痛和吞咽困难。

据黄主任介绍，一般情况下，胃酸是不会返到食管的。在食管和胃部的交界处存在食管下括约肌（LES），起到防止胃内容物反流入食管的“活瓣”作用。反流造成人体的不适主要是因为胃酸返到食管，胃酸的浓度很高，PH值为1.2左右，有强腐蚀性，一旦反流到食管，会造成食管粘膜的损伤，形成炎症、糜烂或溃疡，所以人会有烧灼、刺痛感。正常人的食管下括约肌是收缩的，胃酸不会反流到食管里，只有食管下括约肌松弛或功能障碍时才会引起酸的返流。

反流性食管炎的致病因素有很多，比较多见于孕妇、肥胖及便秘的人群。孕妇因为腹内宝宝的关系，会给胃部一定的压力，容易出现反流。一些食物及药物也会诱发反流性食管炎，食物如高脂肪饮食、咖啡、巧克力、浓茶等，药物如降压药（钙离子拮抗剂如尼群地平）、安定等，可以松弛食管下括约肌。一些其他疾病或手术也可导致反流性食管炎，如硬皮病、糖尿病、腹腔积液、贲门切除手术后的病人，存在食管下括约肌功能障碍或缺失。

当然抽烟、喝酒、刺激性食物可使食管粘膜抵御反流物损伤的功能障碍，也容易造成反流性食管炎。

千万别“忍一忍就过去了”

据黄主任介绍，近些年来，人们对于反流性食管炎的认识慢慢增多。反流性食管炎虽然在亚洲的患病率为5%左右，相对于欧美人群的10-20% 要低一些，但并不少见。“在我国的大城市里，人群因为生活工作压力相对比较大，反流性食管炎在大城市的发病率相对要高于城镇。北京、西安这些大城市的发病率可达到10%左右。”

虽然整体人群的发病率不高，临床表现症状也不过是日常生活中常见的反酸和烧心，很多人往往会觉得“熬过这一阵就好了，忍忍就过去了”，对这些症状的忽视往往会给反流性食管炎的治疗带来阻碍，甚至产生严重的后果，增加了患食管癌的风险。

“反流性食管炎如果不及时治疗很有可能会出现严重的并发症，如上消化出血和食管狭窄，严重时候会出现呕血的症状。严重的影响到病人的日常生活。更有甚者，会引起哮喘、吸入性肺炎。长期忽视对食管炎的治疗，未来会增加患食管癌的风险。”

多种检查方式供不同群体选择

其实，针对反流性食管炎的诊断不麻烦也不困难，比较常见的检查方式就是胃镜检查。胃镜可以非常直观地看到胃、食管表面的状况，有没有糜烂、有没有溃疡，还可以区分是食管炎还是食管癌。

24小时PH值的测定也非常有效，观测24小时食管里PH值的变化来明确是否有酸反流的表现。除此以外，还可以做食管测压，测量食管下段括约肌的压力情况，是否存在压力的松弛。对于害怕做胃镜或者因为心肺疾病不适宜行胃镜检查的人群，也可以通过钡餐造影进行检测。

针对反流性食管炎的治疗以抑酸和促动力为主，抑酸是为了减少胃酸的分泌，常用的药有质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰嗦拉唑等，而促动力是为了增加食管下括约肌压力，促进食管蠕动及胃的排空，减少胃酸反流，常见的药物有吗丁啉、莫沙必利等。 对于用药效果不好、严重影响生活质量的病人，还可以通过腹腔镜或者胃镜下微创抗反流手术进行治疗。

所以，患者需要做的是重视自己的状况，一旦出现了反流性食管炎的症状，应当及时就医。

叮！您的入冬养护食管小贴士请查收

冬季既是胃肠道疾病易发的季节，也是养胃的好时节。在这样的时间段里应该如何注意保护自己的食管，不受反流性食管炎的伤害呢？专家给出了几点建议。

首先，专家提醒大家，饭后立即躺下休息这并不是一个好习惯，对反流性食管炎患者十分不利。古人常云“饭后走一走，活到九十九”，有一定的道理，饭后适度运动是否真的能活到九十九，不是很确定，但是饭后直接躺在床上休息一定对身体不利。

黄主任提醒，饭后为了消化食物，胃部会分泌大量的胃酸，如果在这个时候卧躺下来，胃酸很容易返流到食管里，对食管造成伤害。专家建议，正常情况下，睡前2小时内不要进食，饭后2小时再躺下了休息对身体会比较好。

其次，对于已经患有反流性食管炎的病人来说，卧床休息时候可以适当的调高自己床头的位置，床头抬高15-20cm可以很好的防止胃酸的反流。

最后，过度肥胖的人群可以认真考虑一下把减肥事宜提上日程，过度的体重会给自己的造成食管很大的负担。食管状态不好的病人需要注意在日常生活的饮食可以尽量避免咖啡、浓茶、巧克力及高脂食物，这些食物会降低食管下括约肌的压力，加大反流的几率。所以对于有反流性食管炎趋向的病人来说，以上这些食物虽然好吃也要控制住自己的嘴巴，因为它们对给自己的身体造成伤害。

【大咖小传】

黄晓丽 女，主任医师，医学博士，南通大学研究生导师，南通大学兼职副教授，江苏省333第三层次人才，南京市卫生青年人才第二层次，南京市消化专业十佳口碑医生，江苏省神经内分泌肿瘤委员会委员，南京市消化内镜委员，南京市伦理委员会委员，中国非公协会消化委员，中国非公协会消化内镜委员。《中国临床研究杂志》编委，主持多项省市级课题，发表论文20余篇，其中SCI论文2篇。