【大咖有约】南京市口腔医院种植科主任童昕：种植牙最长使用年限已达47年，前提是要好好保养它

2019-11-30 19:45

缺牙是怎样一种体验？说话漏风、东西咬不烂、不敢张口……牙齿是体内重要的平衡器官，人的许多体力活动和注意力集中的脑力劳动都需要牙齿咬合来配合。食物得不到充分咀嚼，影响消化功能，甚至对人的心理会产生负面影响。为避免多颗牙齿缺失带来的危害，要及时进行修复。本周扬子名医团大咖有约栏目专访南京市口腔医院种植科主任童昕，请他详解种牙的那些事。

缺牙了，有三种方式可修复

南京市口腔医院种植科主任童昕介绍说，治疗缺失牙主要有三种方式，即活动牙、固定桥和种植牙。

第一种活动牙，是借助假齿上的卡环(即金属钩)和牙托的作用，使之能在患者口腔内获得固位，患者自己可以摘戴。它的优点是价格便宜，适用范围广，各种情况下都能用；缺点是每天还要取上取下会比较麻烦，而且因为要在嘴巴里需要放一个牙托，所以会给患者带来严重的异物感，另外因为有钩子，也会影响美观。

第二种是固定桥，是指利用缺牙间隙相邻两侧或一侧的天然牙磨小作为支持，一般磨掉原来的三分之一到一半，将假牙套子粘固于天然牙上，患者不能自行摘戴。这种方法价格相对于种植牙来说要便宜一些，而且治疗时间短，一般只需要两三周，但是需要磨掉好牙的牙体组织，而且磨掉的是牙齿最坚硬的牙釉质部分，会给这两颗天然牙的健康带来隐患。另外，从临床数据来看，在10到20年以后，这颗修补的牙会比种植牙更容易出问题。

第三种就是种植牙，是指在缺牙的颌骨里埋入人工牙根，等它长好以后在上面制作一个修复体。从机理来看，针对牙缺失，目前最好的办法就是种植牙来改善。首先在颌骨里有个牙根，同时有个穿龈部分穿过牙龈，最后修复体“浮现”在口腔内，和天然牙非常像，所以能从美观和功能方面，较好地达到牙齿的重建。

种植牙不是一劳永逸，也要好好保养

当然，牙齿种植也不是一劳永逸的，后期保养很关键。童昕主任补充介绍道：“种植牙和天然牙很相似，天然牙会得的问题种植体也会有，比如天然牙会有牙周病，相应的种植体可能会有种植体周围病，比如在遭遇暴力的时候天然牙会折断，那么同样的在遭遇过大的力的时候种植体也会折断，所以会存在一定的失败率，但总体来说还是可以接受的。”据统计，种植牙的10年的失败率在2%左右，20年的失败率在10%左右，目前成功周期最长的是47年，并且时间会随着这位患者年龄增长而不断加长。

对此，童昕主任提醒到：“对种植体来说，平时使用过程中要注意维护，要学会正确的刷牙方法，保持良好的口腔卫生环境，比如使用冲牙器、电动牙刷、牙尖细刷等等进行种植体周围的维护。另外，也需要患者有定期复查的意识，在完成手术后一年必须要回到诊所复查，如果没问题了，也要尽量保证每年一次的复查；如果平时出现问题了，要及时去医院就诊。”

种牙者的年龄“有下限，没上限”

从时机上来看，种植牙分早期种植、伴有部分骨愈合的早期种植和延期种植三种情况。一般来说，医生会根据患者情况，采用不同策略。有些患者符合条件的话可以即刻种植、即刻修复，当天就能把牙装上，单科牙需要10-20分钟的手术时间，手术结束7天以后需要回来拆线。而对于大多数患者是采取延期种植，整个治疗过程大约要4到6个月。首先，医生会进行全面问诊和口腔检查，然后会和患者约定手术时间，在手术之前的这段时间，患者要进行牙周准备，同时也要完成抽血化验、光片检查等常规检查项目。绝大部分手术会在局麻下进行，但如果是要穿颧骨或是从腓骨取自体骨来移植，那么手术会在全麻下进行。

对于接受种植牙治疗的患者的年龄要求，在种植界有句话是“有下限，没上限”。一般需要患者生长发育，尤其是面部的生长发育基本完成以后，再进行治疗，对于女孩来说一般是在17岁以后，对于男孩来说是在18岁以后。对于年龄的上限则没有过多限制，随着国家人口老龄化，高龄的患者越来越多，对于这些患者来说，他们缺失的牙齿影响到了生活质量的话，只要患者身体情况允许，都可以进行种植治疗。

大咖提醒：

种植牙价格较高主要由技术策略决定

种植牙被称为“人类的第三幅牙齿”，因其可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。但是相比于活动牙和固定桥，它的价格似乎不那么“友好”。

童昕主任解释说，因为种植体材料和技术的不同，价格也会有所差异，种一颗牙从6000到15000元不等。相比之下，种植牙的确比活动牙和固定桥要贵一些，但这主要由技术策略决定的。首先，设计良好且在临床上广泛验证的种植体的费用，一般费用会比较高；其次，和它相配套的基桩的费用，也是会超过普通的修复体。所以治疗过程，要比常规修复要复杂很多，费用相对来说要高一些。

公立医院会结合患者牙龈、牙槽情况，制定治疗方案，并明确告知治疗预算，所报价格也经过国家物价部门批准实施，相对比较透明。

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