王先生今年45岁，最近总觉得身体疲惫，昏昏欲睡，整个人提不起精神。体检报告上提示重度脂肪肝、血糖血脂超标、肝功能异常。在南京中医院感染性疾病科张彦亮主任的指导下，3个月减去12公斤，指标明显改善。专家指出，脂肪肝是可防可治的，如果病人有足够的决心和毅力，脂肪肝是完全可以治愈的。
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轻视“脂肪肝“小心得大毛病
南京市中医院感染性疾病科张彦亮主任提醒：非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，疾病谱包括非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝细胞癌。大多数人查出“脂肪肝”时大都会不以为然，认为只是小问题而已。随着医学的发展，目前研究已经发现，脂肪肝与与代谢综合征、2型糖尿病、动脉硬化性心血管疾病以及结直肠肿瘤等均有着非常密切的联系。脂肪肝绝不是善意的微笑，而是您身边隐藏的杀手。
脂肪肝的临床表现多样，病人多无自觉症状，部分轻度脂肪肝有的仅有疲乏感，中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹胀满隐痛等感觉。临床检查，75%的患者肝脏轻度肿大，少数病人可出现脾肿大、蜘蛛痣和肝掌。
积极减重可逆转脂肪肝
南京市中医院感染性疾病科张彦亮主任指出：脂肪肝是可防可治的，如果病人有足够的决心和毅力，脂肪肝是完全可以治愈的，最重要的治疗措施就是改变生活方式、减少体重和腰围。一般来说，体重每下降1%，血清转氨酶可降低8.3%；半年内体重下降10%，则肝内脂肪沉积可完全消退，肝功能亦可恢复正常。低热量饮食配合中等强度的有氧锻炼，最有可能达到持续性的体重减轻。
王先生在医生的干预下，3个月的时间，由原来的90公斤，变为现在的78公斤，成功减重12公斤。原先的疲乏症状显著好转，复查生化学指标也明显改善了。
控制饮食加强运动可试试纯中医减体重
饮食：脂肪肝饮食疗法的大体原则就是使能量负平衡，让能量的摄入少于能量的消耗，以达到减重的目的。方法有很多，比如：每日进食的能量比之前减少30%-50%、每日减少500大卡，每日摄入总能量控制在1000-1500大卡以及每周轻断食等等。
运动健身：运动可以更好地减重、减脂肪，增加肌肉，提高骨密度；运动还可以改善关节灵活度以及柔韧性，增强胰岛素的敏感性，提高心肺功能，增加愉悦感。正确的运动模式的建立还可以预防和减少日常生活中的种种损伤。
中医减重：《素问·通评虚实论》提到：“肥贵人，则膏粱之疾也”。《素问·奇病论》亦云: “必数食甘美而多肥也”。《黄帝内经》认为肥胖与体质、饮食、劳逸失度、情志失调有关。中医对肥胖病因的认识主要是痰、湿、浊、瘀、热、虚。病理性质属本虚标实，虚为脾肾亏虚，实当责之湿浊内蕴、肝郁脾虚、痰瘀互结等。因此，补虚（健脾益肾）、化湿、祛痰、健脾、疏肝、和胃是治疗肥胖的常用治法。
专业医生将通过辨证论治，结合五运六气，遵循“个体体质、各自症情、时令阶段”的三结合原则，选择相应的方剂进行调理，亦可搭配利水消肿茶、清肠排毒茶、降脂美颜茶等各种个性茶饮包，让身心达到“阴平阳秘、精神乃治”的最佳状态。
针灸减肥可以调节脂代谢，改善胰岛素抵抗状态，提高肝组织抗氧化水平，改善脂质过氧化状态。针灸专科医生根据个人体质，辩证选穴，通过取针刺、埋线等方式，刺激相应的穴位，以达到健康减肥的目的。
【脂肪肝-减重门诊】
脂肪肝-减重门诊是南京市中医院感染科针对脂肪肝以及有减重需求的患者所设立的专病门诊。通过Fibrotouch、Inbody体质成分分析仪等先进诊断仪器进行综合评估，结合饮食行为控制、中草药、针灸以及科学的健身指导等方法，从中西医结合的角度，对就诊的脂肪肝以及肥胖患者设计个性化减重方案，倡导“科学饮食、有效运动、健康减重”。
张彦亮 副主任医师，南京中医药大学硕士生导师，南京中医药学会感染与肝病学会副主任委员，中华中医药学会免疫分会委员，江苏省中医药学会感染病分会委员，江苏省感染病学会感染与免疫学组委员，江苏省免疫学会肝病学组常委，江苏省抗癌协会肝癌专业委员会委员。擅长各类肝病的诊治，对脂肪肝、免疫性肝病，药物性肝损、尤其疑难肝病的诊治拥有丰富的临床经验。
脂肪肝减重门诊时间: 周三下午
梅青 内分泌专业主任医师，从事全科慢性病疾病诊疗工作二十余年，曾在香港威尔士亲王医院及江苏省人民医院研修，在各类常见慢性疾病如脂肪肝、糖尿病、痛风、骨质疏松等代谢性疾病的诊疗方面具有丰富的临床经验。
脂肪肝减重门诊时间：周二 周四全天
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脂肪肝的危害有哪些
1、诱发高血压、动脉硬化
研究表明非酒精性脂肪肝患者合并高血压、冠心病，容易导致心肌梗塞而猝死。
2、诱发或加重糖尿病
脂肪肝患者脂代谢异常，会引发和加重糖代谢失调，糖尿病患者中合并脂肪肝约50%，可见脂肪肝与糖尿病是一对难兄难弟。
3、降低人体免疫与解毒功能
肝细胞脂肪变性或坏死，将会使肝脏的免疫功能下降，进而抵抗力差会更容易被感染。另外肝细胞对一切毒物通过氧化、还原、水解、结合等方式将其变为无害的物质排出体外。肝细胞脂肪变性后，解毒功能衰退，很容易造成内毒素、外毒素在体内的潴留，对机体造成损害。
4、增加肠癌风险
严重的大肠息肉是大肠癌的癌前病变，而饮食因素与大肠息肉的形成具有一定的关系，尤其是细菌与胆酸的相互作用可能是腺瘤性息肉形成的基础。
5、导致肝硬化、肝癌
脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物，同时又是加重肝脏损伤的致病因素。长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死，进而形成肝纤维化、肝硬化。肝硬化继发肝癌的几率较高，一旦肝硬化发展到失代偿期，极易发生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝脏功能衰竭、肝肾综合征等。
哪些人易得脂肪肝
1.肥胖
肥胖程度与脂肪肝及脂肪性肝炎的发生率及其程度均有明显相关性。52%~80%肥胖症患者患有脂肪肝。
2.糖尿病
一般人群脂肪肝发病率为 21 %~78%，而肥胖伴糖尿病者脂肪肝发病率更高。
3.高脂血症
已成为诱发脂肪肝的最主要因素。
4.嗜酒
男性每日乙醇40克以上，女性每日乙醇20克以上，5年以上就可以发生酒精性肝病，其第一阶段就是酒精性脂肪肝。
5.药物
很多药物会降低肝脏代谢能力，导致脂肪肝。
通讯员 张明 莫禹凡 扬子晚报紫牛新闻记者 蔡蕴琦
