秋冬交替，早晚温差大，咳嗽、咳喘的患者犯病的情况更多了，尤其是慢性阻塞性肺病患者，一有“风吹草动”，身体立刻“给你点颜色瞧瞧”。有呼吸系统基础疾病的患者，冬天一向都是最难熬的季节，如何才能安然过冬呢？本期的大咖有约，我们也请来江苏省中西医结合医院呼吸科黄雅菊主任中医师给大家提个醒。

通讯员 罗鑫  扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

摄影 杨泽华  剪辑 戴哲涵

大咖小传

黄雅菊，女，主任中医师，博士，第五批全国名老中医医药专家学术经验传承人，省中医药学会名家流派委员会委员 ，南京医学会变态反应委员会委员，南京医学会肺癌学组委员。1996年毕业于南京中医药大学，后在职获南京中医药大学硕、博士学位，一直工作于江苏省中西医结合医院，历任住院医师、主治医师、副主任中医师，主任中医师。中西医结合诊治慢性咳嗽、肺癌、哮喘、慢阻肺、间质性肺病等有丰富经验，对呼吸衰竭、重症肺炎、脓毒血症、大咯血等专科急重症救治经验丰富，专科少见病如机化性肺炎、特发性肺纤维化、变应性支气管肺曲菌病、肺隐球菌病、少见原因的咳嗽等诊治有较多经验；熟练掌握专科检查如支气管镜检查、肺泡灌洗、活检，经皮肺活检，呼吸机使用等。发表学术论文30余篇。

“慢阻肺”急性期有三大主症

“咳嗽、咳痰、喘，这是慢阻肺急性发作期的三大主症状，而在稳定期，常常表现为活动后的气喘。”黄雅菊告诉记者，慢阻肺的全称叫“慢性阻塞性肺疾病”，它的发病考虑与很多因素有关，如吸烟、吸二手烟、空气污染、感染因素、职业粉尘和化学物质等，男性患者要明显高于女性患者。“慢阻肺”还被称作是“最不动声色的杀手”，它的早期症状并不明显，患者常常来就诊时已经病情很重，为时已晚。一般来说，在40岁以上，如果长期吸烟，活动后气急，或者有连续咳嗽咳痰2年，每年持续大于3个月的状况，就应该去医院进行肺功能检测，确定是否患上了“慢阻肺”，并且进行及时治疗。

全球对慢阻肺的治疗很重视，新的指南、新的药品在不断公布，但对患者的病情控制不是非常理想，慢阻肺死亡率很高，患者也在持续增加。

减少急性发作对患者意义重大

“对‘慢阻肺’患者来说，尽量让急性发作少发生有很大的意义。”黄雅菊主任中医师告诉记者，患者每急性发作一次，都会导致肺功能的下降。想要让肺功能重新回复到急性发作之前的水平，是非常困难的事情。即便有可能，也得在三个月之内没有任何闪失，好好调理才行。很多患者一次急性发作，就有可能面临肺功能急剧恶化，丢失的肺功能再也回不来了的状况。

所以在确诊慢阻肺后，患者应该像高血压、糖尿病一样坚持长期治疗，减少发作，维护好肺功能。“‘慢阻肺’的治疗分为急性期和稳定期，中医在稳定期的调理有很大的优势，比如接下来的秋冬，慢阻肺患者就可以选择膏方来调理。”黄雅菊说，中医讲究“千人千方”，对“慢阻肺”患者稳定期的调理最重要是辩证，是肺肾两虚还是肺脾两虚？肺肾两虚是偏重阴虚还是阳虚？是否有其他的基础疾病？用药的侧重点都会不一样。但总体来说是通过扶正方药的运用，整体调整、扶正固本，预防慢阻肺反复发作，达到抑制病情恶化进展的效果，充分体现中医“治未病”的防治思想。

黄雅菊主任中医师告诉记者，有的患者在调理前一年要发作好几次，但经膏方稳定期调理后，急性加重的次数降低了，从三四次降到一两次甚至不发作，都是有效的表现。

医生提醒：

1， 暖冬容易让人掉以轻心

有肺部基础疾病的患者，冬季一向都很难熬，但听到今年冬天是个十足的暖冬，再加上眼下十一月了，大中午的太阳还暖洋洋的，不少患者心就放下来了。不过黄雅菊主任中医师提醒，已经过了立冬节气，但南京乃至整个江苏的体感还感觉在“秋天的尾巴”上，这就让很多患者大意了，呼吸科病房里住着的患者并不少。

“患者常常没感觉受凉，肺就出了问题进了医院，其实就是没当心。现在中午气温虽然高，但早晚温差很大，衣服没及时加，一不小心就着凉了。患者们就是被中午的温度给蒙蔽了，真正到了深冬，气温降到零下，反而很当心。”

2， 润肺润燥食材，手边就有

肺不喜干燥，所以秋燥伤人，肺首当其中，容易出现干咳、咽痒、口干等呼吸道问题。并且，哪怕体质再好，也很难躲过秋燥的“攻击”，只是程度表现得不一样而已。“阴虚体质、有基础疾病的患者容易被秋燥所伤，普通人也会。”黄雅菊主任中医是说。

“所以在深秋的时候，我们就可以用一些药食同源的食物来滋阴润肺养肺。”黄雅菊主任中医师介绍，像是百合银耳，就是润燥润肺的一把好手，也是很容易就能得到的食材。此外还可以使用一些滋阴的药食两用食材，表现为咳嗽、干咳的肺阴不足可选用麦冬、天冬等，表现为口干、胃部嘈杂等症状的胃阴不足，可选用石斛等，代茶饮即可。

此外，梨也是润肺生津很好的水果，生吃或是和冰糖一起炖煮，都有润肺的效果。一些市民还习惯在秋天选用秋梨膏来润肺养肺，这也是可以的。不过需要注意的是，有些市民选择自家炖梨膏，最常用的用梨和蜂蜜来炖，其实这种梨膏药效是比较弱的。好的梨膏还需要加入一点其他的配伍药材，比如生地、麦冬、川贝等等，这样“组方”的梨膏才能对秋燥导致的咳嗽等有一定的治疗作用。