痛请别忍着，拖成慢性疼痛就麻烦了

2019-10-30 17:09

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头痛、颈椎疼、腹痛……很多人都被疼痛烦恼着。身体疼痛，忍一忍就过去了？南京鼓楼医院疼痛科副主任医师陶高见近日接受扬子晚报紫牛新闻记者专访时提醒说，所有慢性疼痛都是由急性疼痛发展而来，急性疼痛拖成慢性更难治愈。

忽视急性疼痛，疼痛变为慢性病

陶高见副主任医师解释说，所有慢性疼痛都是由急性疼痛“拖”出来的，急性疼痛没有及时处理，忍一忍、拖一拖，就可能会转为慢性疼痛。“因此，疼痛一定要预防。第一，要预防急性疼痛的产生，保护好自己不要受伤，提高自身抵抗力以防感染带状疱疹等疾病。第二，有了急性疼痛要及时治疗，不要让它发展成慢性疼痛。第三，慢性疼痛要尽早按照医嘱，足量足疗程治疗，把慢性疼痛控制住，否则长期慢性疼痛会给患者带来很多问题，比如直接影响患者睡眠，患者长期睡不好导致精神疲惫，从而引起抑郁以及焦虑。”

慢性疼痛一般可以按照时间来分，以前的定义是持续三个月以上的疼痛就认为是慢性疼痛。现在人们更重视疼痛，有的认为一个月以上可能就是慢性疼痛。

比如阑尾炎发作导致肚子疼属于急性疼痛，慢性疼痛是阑尾炎治好之后还继续有疼痛的症状，这时候的疼痛已经不再起到提醒身体出现问题需要治疗的提示作用，不再有保护身体的作用，而是神经系统内部产生的一系列改变。神经系统有外周神经感受器，信号顺着神经传到脊髓，再传到大脑的神经里，最终传到丘脑之后再到达大脑皮层，人体就能知道疼痛的位置，痛的程度以及范围。相关研究表明，慢性疼痛产生是因为神经系统有慢性炎症的存在。

疼痛不能忍，痛要及时求医

陶高见副主任医师告诉记者，南京鼓楼医院疼痛科设立之初，他的门诊一天有十个患者就不错了，现在最多已经超过八十个。这说明，大家对疼痛越来越重视。从疼痛科门诊情况看，年轻患者中运动损伤较多一点，老年患者更多是退变性疾病。比如颈椎病、肩周炎、椎间盘突出、骨髓关节炎，骨质疏松是最大的一类，其次是神经痛，带状疱疹神经痛，还有部分肿瘤疼痛。

但很多人还是处于疼痛能忍就忍的状态。而且不少患者身体感到疼痛后不知道该去哪个科室就医。没有成立专门疼痛科的时候，会先尝试治疗，但是治不好就放弃了。“带状疱疹的患者治疗过程就非常典型，患者往往先后是求助多个医院和科室，而疼痛仍然不能得到很好控制。”现在不一样了，治疗疼痛有一个很专业的科室——疼痛科，所以身体出现慢性疼痛或者神经痛千万别忍着，而是应该及时求助专业疼痛科医生。

害怕副作用，部分患者盲目停药

通过治疗大多数疼痛都可以控制，关键要及时治疗，积极针对性的治疗。陶高见副主任医师介绍说，目前针对慢性疼痛的治疗，一是药物治疗，二是微创治疗包括神经介入治疗。药物治疗包括阿片类药物和非甾体药物。“阿片类药物大家一听很害怕，吗啡是其中的代表。还有一大类非常重要的药物，这类药物主要包括抗惊厥类药物和抗抑郁、抗焦虑药，以前用它只是抗惊厥类药物用在癫痫上面，抗抑郁抗焦虑药物用在抑郁和焦虑上面，临床发现这类药物对于疼痛有非常良好的治疗作用，尤其在慢性疼痛的治疗，对于神经病理性疼痛有非常良好的治疗效果。”

陶高见副主任医师进一步解释说，药物治疗涵盖了两个方面：一个方面，在比较低剂量的时候作用于神经系统可以控制疼痛，比较高剂量的时候可以抗抑郁抗焦虑。我们刚才说了慢性疼痛很多病人伴随抑郁焦虑，这种的治疗可以同时针对疼痛和抑郁，有双重作用。

对于部分患者对于药物副作用的担心，陶高见副主任医师表示，临床用药时医生会强调多种药物联合使用，减少单一类药物长期使用产生明显副作用。其次，可以通过神经介入治疗可以让病人不吃药或者少吃药，有的三叉神经痛的患者病人接受射频治疗后很长时间可以不吃药，甚至有的人治好了一辈子都不用吃药。