说到类风湿关节炎，不少人心有戚戚，这种疾病被称为“不死的癌症”。实际上，民众对类风湿关节炎的认知及治疗还存在不少误区。“十城联动RA达标治疗科普行”活动近日来到南京，三位风湿免疫科权威专家详解大众关心的有关类风湿关节炎的问题。

问题一

类风湿关节炎究竟是什么病

张缪佳 南京医科大学第一附属医院风湿免疫科主任

类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，可以导致关节畸形及功能丧失。类风湿关节炎会引起肺间质病变，也会引起骨质疏松，以及引起因药物治疗而带来的肾脏问题，甚至还会导致心血管疾病的增加，因为这些原因使得患者处于慢性炎症的状态，使得这部分患者与健康人相比心血管病也是早发的。

类风湿关节炎最突出的一个表现是关节疼痛、肿胀然后生活受到限制，有时候早晨起来就有僵硬的症状，比如出现手指的僵硬，而且类风湿关节炎涉及到的是多关节的问题，所谓多关节就是至少四到五个以上的关节会受到影响。有小关节比如说手指、手腕、脚趾等，同时也会引起大关节，包括膝关节、踝关节、肘关节以及肩关节等。早期的时候可能以疼痛肿胀为主，但是很快就会出现关节破坏，最终导致关节畸形的情况。到了一定程度畸形以后，病人会出现行走不便或者是其他各种各样的困难。

目前，类风湿关节炎的治疗现状是虽然有很多的治疗药物和手段，但是真正意义上得到完全缓解的人数其实并不多。每一种药物治疗的有效率一般来说在60%左右，其中一些生物制剂和靶向药物，疗效会更好一些。但是在传统的治疗药物基础上，生物制剂和靶向药物的面世已经是前进了很大一步。生物制剂和靶向药物起效比较快，作用与传统药物相比更加明显一些。

目前，在全国的数据库中，治疗类风湿关节炎的缓解率不足20%，这是一个相对较低的数字，但不排除在治疗过程当中的一些问题，比如：我们有很多患者没有接受正规治疗，有更多的患者可能根本不在调查的范围内，并且私自胡乱用药，乱用激素以及一些土方偏方。类风湿关节炎的治疗是强调早期治疗的，如果早期就得到规范治理，使用靶向药物或者生物制剂，病情还有逆转的可能。

问题二

类风湿关节炎会遗传吗

冯学兵 南京大学医学院附属鼓楼医院风湿免疫科教授

有一定概率，但遗传的概率并不高。类风湿关节炎疾病虽然跟遗传有关，但同时受多种因素影响，多个因素组合起来，才会导致发病。有时会因为外界环境的诱导才发病，也有时候可能因为遗传而携带了发病基因，但如果后期保养得好，也不一定最终导致发病。

问题三

如何早期发现患病征兆

达展云 南通大学附属医院风湿免疫科主任

类风湿关节炎的个体差异非常大，有一些早期症状比较典型，比如出现了对称型的双手的小关节肿胀压痛。也有一些类风湿关节炎症状并不典型，出现了早期的单关节肿胀、疼痛，患者可能就忽视了或者不太重视，等慢慢其他关节肿胀起来，出现疼痛并持续时间长了，再去医院看就错过了早期诊断，早期治疗的最佳时机。如果出现了关节肿痛，尤其是双手的近端指间关节、掌指关节、腕关节等对称性的这些关节肿痛而且出现了晨僵，并且持续半个小时至一个小时以上还不能缓解的话，应该尽早地到专科医院风湿病专科就诊，患者才能够得到早期、及时的诊断，这样也可以极大程度改善类风湿关节炎的预后。

问题四

该病主要的治疗方法有哪些

达展云 南通大学附属医院风湿免疫科主任

主要有以下几种药物，第一种改善病情的类风湿关节炎药物DMARDs，也称为慢作用抗风湿药物，比如：甲氨蝶呤、羟氯喹等；第二种是生物制剂，有肿瘤坏死因子拮抗剂，比如：阿达木单抗、依那西普等，还有作用于炎症因子的白细胞介素-6抑制药物；第三类则是小分子靶向药物，通过抑制通路，减少细胞因子来阻隔炎症反应。近期获批的巴瑞替尼JAK抑制剂就是一款小分子靶向药物，且是口服药物，不需要注射。

问题五

患者日常如何科学护理

冯学兵 南京大学医学院附属鼓楼医院风湿免疫科教授

通过药物治疗固然是最主要的，也应当配合辅助疗法，比如适当的功能锻炼。因为我们的关节肌肉若不锻炼就容易萎缩退化，尤其在疾病相对稳定的时候，我们还是比较主张功能锻炼。如果说关节都已经变形了，无法行走或者保持正常的状态，也需要进行外部干预。还有一些不良的生活习惯，如：吸烟对类风湿关节炎的病情就有明显的不良影响，适度饮酒会起到活血作用，但我们不主张类风湿关节炎患者大量饮酒，患者日常服用的药物加以饮酒，对胃的刺激会比较大。为了避免身体其他机能不受损伤，我们建议患者少饮酒，尽可能在生活中避免一些不好的习惯。除了吸烟饮酒以外，还有空气污染以及体内的激素的变化，都与类风湿关节炎的疾病发展有关。很多患者也会关心饮食方面，但目前真正确定下来对病症有影响的饮食不多。扬子晚报/紫牛新闻记者蔡蕴琦