大咖有约：高血压患者过秋冬，牢记“淡、静、松、动、眠”

2019-10-20 13:24

秋冬季节由于气温变化大，昼夜温差大，人体受到寒冷刺激后，会导致交感神经兴奋，全身毛细血管收缩造成脑部缺血缺氧，加速血栓的形成。秋季气候干燥，人体消耗水分多，容易造成体内缺水，血液粘稠度高，血流减慢，最后血流量不足可导致缺血性脑中风。本期的大咖有约，我们邀请到了江苏省中医院党委书记方祝元教授，给大家带来超实用的秋冬高血压防治指南。

通讯员冯瑶扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦剪辑杨泽华

大咖小传

方祝元

医学博士、主任中医师、教授、博士生导师、国家岐黄学者。江苏省中医院党委书记，南京中医药大学副校长，科技部中医高血压临床研究首席科学家，国家中医药管理局高血压重点研究室主任、首席专家，国家级重点专科心血管科学科带头人，江苏省委“333”人才培养工程中青年首席科学家，江苏省中医院高血压研究所所长。

他潜心高血压研究近30年，在国医大师周仲瑛教授创建的“瘀热相关”理论的指导下，在全国名老中医、江苏省国医名师唐蜀华教授学术引领下，在学术上，形成了以“育阴潜阳法防治高血压早期肾损害”为切入点，以育阴潜阳法保护高血压靶器官和改善代谢紊乱为目标的研究方向，得到了国内同道的尊重和好评，在国内中医高血压研究领域享有盛誉。

高血压是我国第一大“慢病”

高血压病是目前世界上发病率最高的慢病之一，也是我国第一大慢病。方祝元教授表示，对高血压病防治，首要原则有三句话：未病先防，已病防变，即变防衰。

未病先防，就是说还没有生高血压病的时候就要先预防；已病防变，就是已经生了高血压病，要防止后面带来心脑肾以及动脉硬化更进一步层次的病变；但是如果说已经合并了有心脑肾病变的病人，就要即变防衰，防止器官功能的衰退，例如高血压病引起的肾衰竭、高血压病引起的心功能衰竭等等。

中医治疗原则是“潜阳育阴”

江苏省国医名师、著名心血管病专家唐蜀华老院长在长期大量的临床经验中，将中医的历代医家学术进行总结，认为高血压病发病的病因病机特点可以总结成“风、火、痰、瘀、虚”5个字。

方祝元教授解释，风就是肝风内动、诸风掉眩、皆属于肝。火，肝气郁结、气郁化火、肝火上炎引起眩晕耳鸣、面红目赤、口干口苦都是肝火上炎高血压发病的临床症状特点。痰就是肝阳夹痰，这个痰往往多见于形盛体胖，高血压合并高脂血症的病人，形体特别肥胖，舌苔特别黄腻，病人常常头重如裹、眼冒眩晕、舌苔黄腻、形体肥胖，这都是肝阳、肝风、肝火夹痰、痰浊上蒙为主要临床表现的特征。瘀，高血压病开始瘀的症状并不明显，随着高血压病的进程变化，它一定会肝火灼伤血络、肝阳夹痰、痰瘀互结、瘀热相搏。虚，刚刚讲的风、火、痰、瘀这都是标实的一方面，但是高血压的发病、发生和发展到最终总有虚的表现，它的虚症主要是肝肾阴虚。肝肾阴虚导致虚阳上亢、肝风夹痰、肝火上炎、阴虚火旺，总体表现为本虚标实或者标实本虚。

鉴于高血压病风、火、痰、瘀、虚的中医辨证特点，根据唐蜀华教授的学术经验，江苏省中医院研制了院内制剂——潜阳育阴颗粒。潜阳育阴从病机来讲代表了中医对高血压病的相对而言比较全面的病机特点的概括，同时也指导了高血压病中医的治疗原则。

非药物治疗讲究“淡、静、松、动、眠”

方祝元教授表示，高血压治疗的另一个原则就是综合防治，综合防治分为非药物治疗和药物治疗。高血压患者要平稳过冬，生活起居的调理也非常重要，要牢记“淡、静、松、动、眠”五个字。

淡：饮食一定要清淡。高血压的患者控盐是首要任务，世界卫生组织要求每天盐摄入量不能超过6g，但中国人饮食普遍超过6g，尤其是北方普遍盐的摄入平均要到14.7g/天，有的地方甚至更高。控盐是防治高血压病最主要的任务之一，比吃什么药还要重要。盐能控制得好，一般而言我们在临床观察发现，每天能控制8-10mmHg。

静：心情要平静。往往高血压的病人都是性格偏急躁的人或者是从事高危岗位工作，如消防队员、刑警等。除了工作，回归正常生活后一定要心情保持平静，有助于高血压病的预防和治疗。

松：就是情绪要放松。要做到发自内心的放松，而不是说表面上的放松。

动：要运动，方式因人而异。如果年纪大、体重比较重，爬山容易损伤膝关节，血压也难降，最好的方法就是平地快走，速度男性10分钟一公里，女性12~13分钟一公里，这样每天坚持走3~5公里就相当于坚持30~50分钟的快走。通过临床统计发现，我们每天坚持快走至少能相当于降8个毫米汞柱左右。通过运动，有很多病人不仅仅血压下降了，体重也减轻了，体质增强，睡眠也好了。

眠：很多高血压的病人在生高血压之前都是长期抽烟、喝酒、熬夜等等，特别熬夜是引起内分泌紊乱，引起高血压发生、发展、升高很重要的原因。我们要求高血压病人至少每天在11：00之前必须要睡觉，因为晚上11：00~1：00是一天当中阴中之阴，特别是到冬天，那是寒中之阴，往往最容易伤身。

高血压西药治疗有四个原则

大多数病人都不希望通过吃西药来来控制血压，而是通过中医药的方法、非药物治疗的方法，通过中医的方法治本来有效控制高血压，这也就是中医药在临床高血压病防治当中能够受到大家广泛欢迎的主要原因。方祝元教授表示，如果通过非药物治疗、通过中医中药治疗高血压效果不明显，甚至到了难治性高血压，那就必须配合西药的治疗。

目前高血压西药主要有5大类药物，具体如下：钙离子通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂、β受体阻滞剂，均可用于高血压初始和维持治疗，但各有其特点和适应症，需根据血压水平及危险分层而选择用药类型、剂量以及单药治疗还是联合用药治疗。