在谈癌色变的今天，有一种肿瘤似乎妖魔化了，这就是恶性淋巴瘤。因其可以分布在人体各个部位，有人甚至称之为会“跑”的肿瘤。“恶性淋巴瘤其实没有那么可怕，特别是近年来随着综合诊治能力的提升，新药不断涌现，化疗已经不再成为唯一的手段。新型分子靶向药的使用改变了该病的治疗模式，在规范化治疗的基础上结合中医中药，可以解毒增效更好的提高患者的生存质量。中西医结合，淋巴瘤已经成为一种可以控制的慢性病了。”江苏省中医院血液科倪海雯主任医师介绍说。

 

 

        倪海雯主任医师介绍说，相比于其他肿瘤，淋巴瘤的临床表现形式非常多，容易与其他疾病混淆造成误诊。因而，尽早精准诊断，规范治疗，对病人的疗效、生存期、生存质量至关重要。淋巴瘤典型症状以浅表淋巴结肿大为主较易诊断，但不少患者以反复发热，体表包块，胃肠肿块，肠梗阻，甚至以神经系统症状，神志改变，抽搐等症状就诊于相关胃肠外科、神经科、脑外科等科室。目前，淋巴瘤的诊断仍以病理诊断为金标准，常规病理，免疫组化，FISH 检测，P53突变检测,更进一步的二代测序，以至于目前最新的液体活检（即循环肿瘤DNA ）都给临床的基于分子学的分层精准治疗提供必不可少的基础。

 

        徐某， 男，34岁， 因全血细胞减少 ，脾脏肿大，在外院诊断为血小板减少，予以免疫抑制剂、激素治疗，病情反复一年多就诊于我院。就诊时患者脾脏进行性增大，低热进而发展为高热 ，明显乏力，消瘦，高热不退，全血重度减低，病情危重。经多学科会诊，考虑淋巴瘤可能，需行脾切除明确诊断，但是，患者当时高热，血小板低，手术风险较大，不手术无法明确诊断，血液科专家、外科专家、病理科团队密切合作，行脾切除术，病理科淋巴瘤小组反复讨论，常规病理，免疫组化，分子诊断等结合尽快明确诊断淋巴瘤诊断，术后经过中西医综合治疗，患者病情迅速转危为安。目前疾病完全控制。

 

        葛某， 女，35岁 ，咳嗽，低热，盗汗，反复就诊于多家医院，后在江苏省中医院门诊，患者有胸闷，CT提示肺部大包块，拟行外科手术治疗。经呼吸科朱际平主任、血液科倪海雯主任分析病情后考虑淋巴瘤可能大，朱际平主任行肺部肿块穿刺，病理科淋巴瘤小组三天给予明确诊断，弥漫大B细胞淋巴瘤。经过综合治疗，患者胸闷低热盗汗症状控制，肿块完全消退。该例患者诊断中避免了不必要的肺部肿块切除的手术。

 

 

        王某 ，女，70岁，发热，皮疹反复半年，多家医院就诊未明确诊断 ，后因胸闷在江苏省中医院心脏科就诊，一周后迅速进展呼吸困难，CT提示：纵膈，腹腔淋巴结肿大，患者呼吸困难持续加重，发热，病情危重，行呼吸机辅助呼吸，多学科会诊考虑淋巴瘤可能，在心脏科、普外科、血液科 ，病理科的共同努力下，在患者行呼吸机辅助呼吸后3天确诊血管免疫母细胞淋巴瘤，迅速通过呼吸机支持，化疗，抗感染多种综合治疗手段，患者病情转危为安。目前患者病情控制。

 

        陈某，男，32岁，因睾丸肿胀就诊于男性科，CT提示：多浆膜腔积液，腹腔大包块，输尿管受压，急性梗阻性肾病，肾功能不全，病情进展快，经血液科倪海雯主任会诊后考虑淋巴瘤可能大，迅速联系外科行肿块活检，胸腔积液穿刺送检流式，病理科淋巴瘤小组4天之内给出明确诊断滤泡淋巴瘤，迅速给予患者预处理降低肿瘤负荷，改善梗阻症状，挽救肾功能。后经免疫化疗病情很快控制。目前病情平稳。

 

        黄某，女 ，64岁，甲状腺、颈部肿块就诊于内分泌科，患者病情进展迅速，肿块增大明显，出现呼吸困难，声音嘶哑，倪海雯主任会诊后B超室在B超引导下行肿块粗针穿刺，病理科团队因患者病情进展较快，加班进行相关检查，4天给予确诊：弥漫大B细胞淋巴瘤，行PET –CT 检查提示颈部肿块压迫气管移位，患者一周内出现呼吸不畅，声音嘶哑，确诊后给予治疗病情好转。

 

 

        医学上认为，淋巴瘤是一组起源于淋巴网状系统的肿瘤增殖性疾病，多发生于淋巴结和／或结外部位淋巴组织。据世界卫生组织统计，淋巴瘤发病率年增长率为5%~7%，年死亡人数超过20万。目前，我国淋巴瘤发病率年增长率为3%~5%，每年新发病例约10万，已成为我国男性的第八大高发恶性肿瘤，近年来，年轻人发病率也明显增多。

        淋巴瘤异质性非常大，常见的淋巴瘤有60多种。为了更好的及早精准诊治恶性淋巴瘤，江苏省中医院建立了以血液科为主体，血液科主任孙雪梅，倪海雯主任医师，于慧副主任医师、孔祥图副主任医师等组成临床专家团队，病理科主任章宜芬专门成立淋巴瘤小组，放疗科主任于大海、超声医学科周振国主任医师，联合内镜中心、呼吸科、胸外科、普外科、骨伤科等组成淋巴瘤多学科联合诊疗团队，通过多学科专家联合会诊、多学科专题讨论，典型疑难病例讨论等多种模式，加强多学科间沟通和协作，更好的提高淋巴瘤的诊断治疗水平，极大地提高了患者的无病生存、总生存率。

        “中西结合模式下的多学科诊疗（MDT）充分发挥中医药在该病治疗管理中的优势与作用，客观评价及全程整合中西药物的优势，在临床实践过程中，中医中药在淋巴瘤的治疗中可以减毒增效，提高患者生活质量，防复发、减少并发症，在老年体弱患者中结合中药治疗可以提高患者治疗耐受性，对于心脏，肺部，肝脏等全身合并症方面采用中药扶正固本，祛邪攻毒并结合调整剂量的联合方案个体化治疗，可以给患者带来更多的治疗机会”。倪海雯主任医师介绍说。

 

        1、饮食不合理者。 饮食不合理者是容易得淋巴癌的，长期在日常生活中不注意饮食，在饮食上吃过度垃圾食品，存在长期吸烟喝酒的坏习惯，以及在饮食上吃咸而辣的食物,吃过热过冷，以及过期和变质的食物,这些均会导致患上淋巴癌。

        2、生活习惯不合理的。随着人们生活节奏加快，生活方式发生了很大变化，尤其是现代人爱过夜生活，经常性熬夜唱歌喝酒，以及疯玩彻夜不睡觉，由于熬夜现象导致身体过度疲劳过虚，从而会引起身体免疫功能的下降,若是因为体内酸性物质沉积，最终出现病变，容易患上淋巴癌的。

        3、生活压力过大的群体。生活中压力过大是危害很大的，会导致身体出现精神紧张，精神紧张会引起人体劳累、身心疲惫。由于生活压力过大、精神紧张是容易导致体内上火，上班白领，公司老板，经常上夜班职业者均会导致患上淋巴癌的。

        4、经常接受电子辐射或者射线辐射的群体。电子产品辐射性很强，带有射线辐射的物体也是具有很强辐射性的，而接触环境中带有射线辐射的物体是很容易染上淋巴癌的。

 

 

1、淋巴瘤患者宜多吃具有抗恶性淋巴瘤作用的食物。淋巴结肿大症状者宜吃荸荠、芋艿、核桃、荔枝、黄颡鱼、田螺、羊肚、猫肉、牡蛎。发热症状者宜吃豆腐渣、无花果、大麦、绿豆、苦瓜。盗汗症状者宜吃猪心、羊肚、燕麦、高粱、豆腐皮。

2、喝茶、木瓜汁、番茄、橘子、胡萝卜等食物可以增强人体免疫力，使人们远离癌症的威胁。吃大蒜能刺激T淋巴细胞和巨噬细胞活性，能提升免疫力。

3、切忌吃刺激性食品。淋巴瘤患者切忌咖啡等兴奋性饮料，忌食葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物;肥腻、油煎、霉变、腌制食物;海鲜、公鸡等发物以及羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热性食物。

通讯员 冯瑶

扬子晚报/扬眼记者 杨彦