6日，记者从江大附院（又称“江滨医院”）获悉，该院神经外科已为老人成功切除了拳头大小的巨大脑膜瘤。老人术后恢复良好，目前现已康复出院。

 

意外的一次摔倒，发现了脑部的大问题

 

据张老儿媳介绍，半年来，老人的性格变得有些孤僻，反应也比较迟钝，不大爱搭理人。由于老人年纪也大了，家人便没太在意。直到7月初，老人意外摔倒，在当地医院做了头颅CT，发现了双侧额部占位性病变。

 

随后，家人带着张老来到江大附院神经外科进一步检查治疗。

 

“查体时，我们发现患者左侧嗅觉丧失，右侧嗅觉存在，CT检查提示双侧额部颅板下团块样占位影，大小约为8cm*5.8cm*7.3cm，周围脑实质明显受压，结合病程及影像学检查，确诊为嗅沟脑膜瘤”，江大附院神经外科主任梁元介绍，如此巨大的嗅沟脑膜瘤在临床实属罕见，手术难度和风险陡增。

 

 术前，全科医护人员就术前准备情况、手术指征、手术方式、手术注意事项、预后等问题进行了深入讨论。

 

肿瘤大小约8cm*6cm*7cm，相当于成年人的一个拳头

 

 

7月10日，由梁元、方景海、方震组成的手术团队，历时6小时30分钟，将张老的巨大嗅沟脑膜瘤完整切除。

 

“手术切口我们采用了冠状切口，术中充分暴露额叶，由于瘤体较大，要注意保护大脑前动脉血管，并随时做好术中大出血的准备”，梁主任说，整个手术过程非常顺利，切除下的肿瘤经测量大小为8cm*6cm*7cm，相当于成年人的一个拳头。

 

术后患者复查头部CT提示：颅内占位性病变完全切除，脑组织受压情况得到明显缓解。术后两周左右，张老就已恢复良好，现已康复出院。

 

警惕！嗅觉减退常被忽视

 

嗅沟脑膜瘤是起自筛板部位的硬脑膜，是颅前窝肿瘤中最常见一种，嗅沟脑膜瘤占颅内脑膜瘤的4.45% ，病人平均42.5 岁。此外，嗅沟脑膜瘤可分为单侧或双侧，以单侧为主。

 

梁主任介绍，嗅沟脑膜瘤早期可有额部疼痛，伴有一侧的嗅觉减退或丧失。但患者往往忽略嗅觉减退这一症状。患者有时也会出现额叶症状，表现为记忆力减退、表情淡漠和妄想等。如果不及时治疗，肿瘤向后生长可压迫视神经引起原发性视神经萎缩，单侧视力下降。

 

除了这些征兆之外，少数病人可出现同侧视神经萎缩和对侧视盘水肿，有时引起一侧眼球突出。当肿瘤逐渐增大时可压迫额叶，影响第三脑室、内囊及基底节，引起颅内压增高症状，锥体束征或肢体震颤。

 

通讯员 孙卉  羊城   扬子晚报/扬眼记者  万凌云