扬子晚报网4月24日讯（记者 杨彦）“在挂牌社区医院之后，我们的门诊量增加了大约10%，开展的各类手术也多起来了！”南京雨花区铁心桥社区卫生服务中心吴胜利院长说。2017年9月，我省在全国率先启动社区医院试点工作，次年10月，确认26家试点单位为“江苏省首批社区医院”，并增挂社区医院标牌，其中南京市有9所社区卫生服务中心通过验收。日前南京市也被国家卫健委确定为社区医院建设试点城市。

 

铁心桥社区医院。  杨彦 摄

 

        “我们是2005年转成社区卫生服务中心，那时候门诊量虽然也很大，但可能看50个病人，有20个甚至30个都是来开药的，还有一部分是来转诊的。变成社区医院后，这个比例，50个患者中至少有40个是真的来看病的。” 吴胜利院长还告诉记者，以前他们老院区有30张床位，但住院患者很少，最少的时候整个病区只有一个患者。“现在我们开了50张床位，几乎都是住满了的。有的患者在社区首诊后不放心，去大医院再次确诊后，还是选择回到社区医院来做手术。”

        该中心蒋永胜副主任医师告诉记者，医院现在能开展二级手术以及部分三级手术，像是胆囊切除、阑尾、疝气、肛瘘、骨折、手外伤等手术，都可以完成。在社区医院动手术，费用也比三级大医院要节省不少。蒋永胜副主任医师举例，上礼拜刚刚有位患者在他们这做了脚部跟骨骨折手术，总费用17000元左右，自费3000多，同样的手术如果在三级医院，手术总费用要翻番，自费也得在12000-16000之间。

        南京市栖霞区西岗社区医院院长高慧华则告诉记者，他们目前40张住院病床使用率一直在90%左右，有时甚至一床难求，胃镜、肠镜检查以及息肉摘除，痔疮、疝气、阑尾等手术都可以开展，费用要比去大医院节省1/3到1/2。

 

社区医生为患者看诊中。 杨彦 摄

 

        “曾经有人说我们社区卫生服务中心大病看不了、小病也看不好、设备用药不齐全，就是简简单单开药。因为中心能力弱、项目少、收入低，所以医务人员没有什么职业信心，甚至有些自卑，人员也逐年流失。” 高慧华院长告诉记者，往年社区卫生服务中心招人困难，留人也困难。但2015年起，在区、街政府的大力支持下，中心每年招聘引进人才10名左右，所有医务人员轮流进修学习；2018年中心有2名医师入选优秀全科医生参加澳大利亚、台湾培训团。近年来也有10多名二、三级医院的医生、护士回流到西岗社区医院。

        “增挂社区医院牌子后，能明显感觉到医疗内涵加强了，这和我们硬件改善、设备投入、医务人员能力提高都有很大关系。现在医院每天门诊量900-1000人次，放射科做CT的比去年同期增长了50%多。”吴胜利说，患者对医护人员的信心增强了，医生治病救人的职业自豪感也增加了，同时收入也有保障，“现在中心医护人员状态不一样了，他们自觉地想得更高、更远一点。”

 

        让老百姓在家门口就诊，基层能否兜得住底，一直是分级诊疗的难点之一。2017年9月，江苏印发社区医院建设试点通知，在全国率先启动试点工作，试点范围主要在城市社区和城乡一体化程度较高地区的基层医疗卫生机构实施。2018年 10月，省确认26家试点单位为“江苏省首批社区医院”，并增挂社区医院标牌。南京市也在近日被国家卫健委确定为社区医院建设试点城市。

        建设社区医院，不仅仅是增挂一块牌子，而是以建立基层首诊制度、构建优质高效的基层医疗卫生服务体系为导向，坚持社区居民个人健康管理为中心，医防并重、健康管理、适度规模；坚持强化医疗能力建设，放宽手术准入、药品目录等方面限制，增设床位，补齐医疗能力短板，提升基层骨干职业发展愿景。通过常见病同质化诊疗和社区卫生资源统筹、中心化平台建设，实现基层首诊和以医促防、医防融合、高效健康管理。

        据了解，江苏开展社区医院建设试点以来，大大调动了各地社区卫生服务中心的积极性，试点单位大多增设了康复医学科，诊疗病种、范围和项目普遍超过了100种。